Pubovaginalni remen je kirurški zahvat koji pomaže u ispravljanju problema s urinarnom inkontinencijom kod žena. Operacija se izvodi kada lijekovi i manje invazivni fizikalni tretmani nisu uspješni u ublažavanju simptoma. U osnovi, postupak uključuje cijepljenje sloja biotičkog ili sintetičkog tkiva na donji kraj mokraćnog mjehura, što pruža dodatnu potporu bazi mokraćne cijevi. Pubovaginalni zahvati imaju vrlo visoku stopu uspješnosti i većina žena doživi potpuni oporavak unutar otprilike jednog mjeseca.
Stresna urinarna inkontinencija vrlo je čest problem kod starijih žena čiji su mišići uretre oslabljeni s godinama. Žene koje su rodile ili se bave teškom tjelesnom aktivnošću također su izložene riziku od razvoja problema s inkontinencijom. Slučajno curenje obično se događa kada postoji prekomjerni pritisak unutar trbuha, kao što je tijekom napada kašlja, smijeha ili kihanja. Ženu koja ima stresnu inkontinenciju trebao bi pregledati njezin ginekolog kako bi saznao o prednostima pubovaginalnog remena i drugim mjerama liječenja.
Kada liječnik odluči da je pubovaginalni remen najbolja opcija, pacijentu će detaljno objasniti postupak. Ovisno o cjelokupnom zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, ona može biti kandidat za autolognu, kadaveričnu ili sintetičku remen. Autologna remena izrađena je od fascijalnog tkiva koje se invazivnom operacijom izvlači iz pacijentovih donjih trbušnih mišića. Kadaverične priveznice potječu od donorskog tkiva, a sintetičke remene su sastavljene od mrežastog materijala.
Nakon što se fascijalno tkivo ekstrahira i pripremi, može započeti stvarni postupak pubovaginalnog remena. Bolesnici se obično daje opća anestezija i stavlja se na leđa. Mali rez se pravi neposredno iznad stidne kosti kako bi kirurg dobio pristup vratu mjehura. Remen je umetnut u vaginu i smješten ispod uretre i vrata mokraćnog mjehura. Kirurg zatim manipulira malim instrumentima kako bi zašio dva kraja remena za donje trbušno tkivo s obje strane mokraćnog mjehura.
Pravilno postavljena remena pruža potporu vratu mjehura na sličan način kao i viseća mreža. Kada pritisak od kašlja ili trčanja gura mjehur i uretru prema dolje, pubovaginalni remen pruža otpor. Drži otvor uretre čvrstim pod pritiskom i sprječava curenje mokraće.
Žena može očekivati da će nakon zahvata provesti dva do tri dana u bolnici kako bi liječnici mogli pratiti oporavak i liječiti kirurške rane. Nakon što joj se dopusti da ide kući, obično joj se daje upute da izbjegava tjelesnu aktivnost nekoliko dana i vrati se na pregled za otprilike tjedan dana. Uspješan zahvat brzo zacjeljuje, a pacijent se u prosjeku može vratiti na normalnu aktivnost unutar mjesec dana.