Pudendalna neuralgija je kronična bol koja zahvaća dno zdjelice. Bol se može pojaviti u genitalijama, perineumu i anusu. Bol se obično pogoršava tijekom dana, osobito pri sjedenju. Pudendalna neuralgija obično se javlja kompresijom, trljanjem ili istezanjem pudendalnog živca. Brojna stanja mogu uzrokovati simptome slične onima kod pudendalne neuralgije, pa se ovo stanje obično dijagnosticira procesom eliminacije. Liječenje može uključivati steroidne ili druge injekcije, operaciju i lijekove na recept.
Poremećaj kronične boli poznat kao pudendalna neuralgija često se javlja kao posljedica oštećenja živaca uzrokovanih čestim vježbama vožnje biciklom ili čučnjevama, porodom, operacijom u području zdjelice ili strukturnim problemima sa zdjeličnim dnom ili sakroilijakalnim zglobom. Ostali uzroci ovog stanja uključuju kronični zatvor, ponavljajuće vaginalne infekcije i izravne udare na trtičnu kosti. Simptomi mogu uključivati trnce, žarenje ili ubod, utrnulost, osjećaj hladnoće ili uvijanja u genitalijama, anusu i perineumu. Muškarci i žene mogu imati osjećaj stranog tijela zarobljenog unutar anusa ili vagine, a bol i nelagoda mogu se pojaviti na jednoj ili obje strane zdjeličnog dna.
Bolesnici koji pate od pudendalne neuralgije ne mogu osjetiti nelagodu nakon buđenja, međutim, nelagoda se obično povećava tijekom dana, osobito kada pacijenti sjede uspravno. Sjedenje na jastuku u obliku krafne ili ležanje može ublažiti bol i nelagodu.
Pudendalna neuralgija može uzrokovati seksualnu disfunkciju u oba spola. I muškarci i žene mogu osjetiti bol ili utrnulost u području genitalija. Žene mogu imati problema s postizanjem orgazma. Muškarci mogu doživjeti bolne erekcije i bolnu ejakulaciju. Mogu se pojaviti i problemi s mokrenjem i defekacijom, u rasponu od osjećaja zatvora i oklijevanja mokrenja do djelomične ili potpune fekalne i urinarne inkontinencije. Pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura može postati teško i bolno.
Dijagnosticiranje pudendalne neuralgije često je pitanje isključivanja drugih mogućih uzroka ovih simptoma. Stanja kao što su vestibulitis, zdjelična kongestija, intersticijski cistitis ili kokcigodinija mogu uzrokovati simptome slične onima kod oštećenja pudendalnog živca. Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje se može razlikovati ovisno o uzroku oštećenja ili uklještenja živca.
Steroidne injekcije koje se daju na pudendalni živac često se koriste za liječenje pudendalne neuralgije. Steroidi mogu pomoći u ublažavanju upale, omogućujući zacjeljivanje živca. U nekim slučajevima, niz od dvije do tri takve injekcije može riješiti problem kronične boli.
Tijekom liječenja također se mogu davati antidepresivi ili lijekovi protiv napadaja. Za neke pacijente, kirurška dekompresija pudendalnog živca može biti učinkovitiji tretman. Vjeruje se da je operacija uspješna u oko 60 posto slučajeva.