Medicare je državni program socijalnog osiguranja s jednim obveznikom u Sjedinjenim Državama za osobe starije od 65 godina ili osobe koje ispunjavaju određene uvjete invalidnosti. Osnovan 1965., plan se financira odbicima s plaće, au slučaju Medicare B, dodatnim premijama koje plaćaju primatelji. Raspored naknada za Medicare potpun je popis maksimalnih naknada koje će Medicare platiti liječnicima, bolnicama i raznim medicinskim pružateljima i dobavljačima.
Kada je Medicare prvi put osnovan, liječnici su dobivali kompenzaciju na temelju njihovih troškova, te im je bilo dopušteno da naplate pacijentima za bilo koji nepodmireni dug. S vremenom je ta metoda zamijenjena planom naknada za Medicare koji određuje nadoknadu koja je dopuštena pružateljima Medicarea za različite usluge i ograničava iznos koji pružatelj usluga koji nije Medicare može naplatiti pacijentu Medicare. Razine plaćanja prema rasporedu naknada za Medicare određene su saveznim zakonodavstvom.
U SAD-u postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati različita plaćanja pružateljima sličnih usluga iako se koristi raspored naknada za Medicare. Prilagodbe se provode ako je bolnica bolnica za nastavu, ili ako se brine o nerazmjernom udjelu pacijenata siromašnih. Naknade se također mogu prilagoditi ako se objekt nalazi u području sa znatno višim troškovima života od nacionalnog prosjeka.
Medicare je također naziv za javno financiran univerzalni zdravstveni plan u Australiji. Mali dio troškova programa prikuplja se kroz Medicare Levy, odnosno porez na dohodak. Medicare nadoknađuje pacijentima za izvanbolničku medicinsku njegu, optometriju i hospitalizaciju. Program je otvoren za australske državljane, s iznimkom za one koji borave na otoku Norfolk, nedržavljane koji imaju stalnu boravišnu vizu i građane Novog Zelanda.
Ograničena zdravstvena skrb također se pruža posjetiteljima iz zemalja koje imaju obostrani ugovor o zdravstvenoj skrbi s Australijom. Neke od tih nacija uključuju Republiku Irsku, Ujedinjeno Kraljevstvo, Maltu, Finsku, Švedsku i Italiju. Razina pokrivenosti Medicareom koja se nudi posjetiteljima iz ovih zemalja općenito je ograničena na hitno bolničko liječenje.
Raspored naknada za Medicare, koji je postavila australska vlada, određuje iznos naknade koji će pacijent dobiti u okviru programa, iako je liječnik slobodan naplatiti više za svoje usluge i naplatiti pacijentu svaku razliku. Za izvanbolničke troškove, pacijent može odabrati svog liječnika. Medicare će obično platiti sve troškove liječnika opće prakse i 85% iznosa plana naknada za Medicare za izvanbolničke usluge. Ako pacijent zahtijeva hospitalizaciju, svi njegovi troškovi su pokriveni ako odabere javnu bolnicu; ako odabere privatnu bolnicu, Medicare će pokriti 75% plana naknada za Medicare. Ako se napravi opcija javne bolnice, pacijent neće moći birati svog liječnika, već će mu biti dodijeljen jedan liječnik.
Univerzalni plan zdravstvene skrbi u Kanadi neslužbeno se naziva Medicare. Ovaj program također koristi raspored naknada za Medicare za određivanje liječničkih i drugih medicinskih plaćanja. Za razliku od SAD-a, gdje su naknade određene na saveznoj razini, kanadske provincije djeluju kao samostalni obveznici i pregovaraju s pokrajinskim liječničkim udruženjem kako bi odredili iznose plaćanja za rasporede naknada.