Refluksna nefropatija (RN) je stanje u kojem su bubrezi oštećeni zbog kroničnog povratnog protoka mokraće u bubrege. Može doći do jednostranog ili bilateralnog refluksa, a oštećenja od ožiljaka ili atrofije mogu zahvatiti jedan ili oba bubrega, što dovodi do kronične bubrežne insuficijencije. Može biti prirođena ili se može pojaviti sa stečenim stanjima koja dovode do opstrukcije protoka mokraće. Čimbenici rizika za refluksnu nefropatiju uključuju osobnu ili obiteljsku anamnezu refluksa urina, abnormalnosti mokraćnog sustava i ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Liječenje ovog stanja ovisi o težini refluksa i oštećenja bubrega.
Ovo stanje je relativno čest oblik kroničnog pijelonefritičnog ožiljka. Javlja se u male djece zbog superponirane infekcije urinarnog trakta na kongenitalni intrarenalni refluks i vezikoureteralni refluks. Kada postoji ozbiljna opstrukcija, vezikoureteralni refluks može povremeno uzrokovati refluksnu nefropatiju čak i u odsutnosti infekcije. Stečena stanja koja dovode do opstrukcije protoka mokraće, a na kraju i refluksne nefropatije, ako se ne liječi odmah, su kamenci u mokraćnom mjehuru, opstrukcija izlaznog mjehura i neurogeni mjehur. Trauma ili oticanje mokraćovoda također može uzrokovati refluksnu nefropatiju.
Osoba s ovim stanjem može biti asimptomatska ili simptomatska. Osobe sa simptomima imaju simptome slične onima kod kronične bolesti bubrega ili infekcije mokraćnog sustava. Simptomi kronične bubrežne bolesti razlikuju se ovisno o stupnju ozbiljnosti i obično su nespecifični, ali većina osoba s ovom bolešću ima visok krvni tlak. Infekcija mokraćnog sustava obično uzrokuje simptome bolnog mokrenja, krvi u mokraći, bolova u leđima i učestalosti mokrenja, hitnosti i oklijevanja. Kod djece s rekurentnom infekcijom mokraćnog sustava potrebno je posumnjati na refluksnu nefropatiju.
Za potvrdu ovog stanja potrebno je nekoliko testova. To uključuje pretrage krvi i urina, kao i slikovne modalitete. Testovi krvi i urina su serumski dušik uree u krvi (BUN), serumski kreatinin, klirens kreatinina, analiza urina i urinokultura. Slikovni modaliteti koji se mogu učiniti da se pokaže refluks su ultrazvuk bubrega, jednostavna ili odgođena cistografija, radionuklidni cistogram ili cistouretrogram mokrenja.
Liječenje stanja koja uzrokuju refluks urina može spriječiti refluksnu nefropatiju. Blagi refluks se može liječiti medicinski. Liječnik će propisati antibiotike za sprječavanje infekcija i antihipertenzivne lijekove, posebno angiotenzin-konvertirajući enzim i blokatore angiotenzinskih receptora, kako bi odgodio oštećenje bubrega kontroliranjem krvnog tlaka. Osobe koje su podvrgnute medicinskoj terapiji trebaju se redovito kontrolirati i imati redovite urinokulture i godišnji ultrazvuk bubrega. Osobe s teškim refluksom i oni koji ne reagiraju na medicinsku terapiju liječe se kirurški implantacijom uretera ili rekonstruktivnim popravkom.