Što je retinalni vaskulitis?

Vaskulitis mrežnice je bolest koja uzrokuje bezbolno oštećenje najmanjih krvnih žila mrežnice, područja oka odgovornog za percepciju svjetlosti. Ovo stanje može biti povezano s primarnim bolestima oka ili s upalnim ili zaraznim bolestima koje su sustavne, što znači da mogu utjecati na druga područja tijela. Vaskulitis retine najčešće je povezan s dvije sistemske upalne bolesti, sarkoidozom i Behcetovom bolešću, te autoimunom bolešću multipla skleroza.

Vaskulitis mrežnice može uzrokovati dugotrajna oštećenja, u rasponu od minimalne do potpune sljepoće. Uobičajeni simptomi uključuju zamućenje vida, promjenu percepcije boja i metamorfopsija, što uzrokuje izobličenje ravnih linija kao i drugih slika. Skotome, ili slijepe pjege, i plutače, male tamne oblike koji se pojavljuju u vidnom polju, također često imaju pacijenti s vaskulitisom mrežnice. U nekim slučajevima, međutim, pacijenti možda nemaju simptome bolesti.

Dijagnoza vaskulitisa mrežnice postavlja se na temelju tipičnih nalaza uočenih pomoću oftalmoskopa i angiograma, rendgenske snimke koja koristi kontrastnu boju za isticanje područja mrežnice. Tipični dijagnostički nalazi mogu uključivati ​​vaskularnu ovojnicu, žućkasto-bijelo područje nakupljanja upalnih stanica duž stijenki krvnih žila, kao i krvarenje u staklastom tijelu, infiltraciju krvi u staklovinu, koja je bistra tvar koja obuhvaća područje oko koje se nalazi između leće i mrežnice. Drugi uobičajeni nalazi mogu uključivati ​​sužavanje krvnih žila mrežnice i rast novih krvnih žila.

Liječenje vaskulitisa mrežnice ovisi o simptomima pacijenta. Bolesnika se može jednostavno promatrati ako je upala i dalje blaga i ako pacijentov vid nije pogođen. Također se mogu propisati kortikosteroidne kapi za oči i periokularne injekcije kortikosteroida, ako se na angiogramu ne vidi opsežno oštećenje mrežnice. U teškim slučajevima, agresivnija sistemska terapija se primjenjuje oralno ili intravenozno kako bi se pomogla u kontroli bolesti. Agresivna terapija može biti potrebna ako je pacijent doživio gubitak vida ili pokazuje znake makularnog edema, otekline središnjeg područja mrežnice.

Prognoza za pacijente s dijagnozom vaskulitisa mrežnice uvelike varira između bolesnika i može biti vrlo nepredvidljiva. Dok neki pacijenti nikada ne dožive značajna oštećenja povezana s bolešću, drugi će doživjeti potpuni gubitak vida unatoč najagresivnijim terapijama. Iako većina pacijenata s dijagnozom vaskulitisa mrežnice nema pridruženu bolest sustava, svi pacijenti bi trebali dobiti temeljitu procjenu, uključujući ključne radiološke i laboratorijske pretrage, u vrijeme postavljanja dijagnoze.