Što je savezni stomatološki plan?

Federalni stomatološki plan je opcija stomatološkog osiguranja u Sjedinjenim Državama dostupna saveznim zaposlenicima. Postoji niz planova koje nude privatni osiguravatelji preko savezne vlade, nudeći konkurentne cijene. Stope su često niže nego što bi zaposlenici mogli dobiti negdje drugdje, efektivno djelujući kao grupni popust zbog velikog broja potencijalnih kupaca koje vlada može ponuditi osiguravateljima. Zaposlenici se obično mogu prijaviti u plan samo tijekom određenog razdoblja.

Ne postoji jedan poseban savezni stomatološki plan. Umjesto toga, višestruki planovi dolaze u okviru sheme poznatog kao Federal Employees Dental and Vision Insurance Program. To zaposlenicima omogućuje pristup nizu planova na grupnoj osnovi. Osim što donosi niže troškove, obično nema ograničenja na postojeće uvjete.

Koji god savezni stomatološki plan zaposlenik odabere, to će biti na osnovi upisanih plaća sve. To znači da iako je vlada napravila aranžmane za plan, on ne doprinosi premijama. Novac koji zaposlenici plaćaju prema planu odbija se od plaća na izvoru, što znači da se ne računa u oporezivi prihod.

Federalni zaposlenik suočava se s nekoliko izbora pri odabiru saveznog stomatološkog plana. Prvo, mora odabrati pružatelja usluga od onih dostupnih u njegovom području. Na primjer, zaposlenik može imati izbor između pet pružatelja usluga. Ako odabere davatelja, mora odabrati jednu od nekoliko vrsta planova. To može uključivati ​​organizaciju preferiranog pružatelja usluga (PPO), u kojoj zaposlenik može odabrati bilo kojeg stomatologa; organizacija ekskluzivnog pružatelja usluga (EPO), u kojoj zaposlenik može birati samo iz određene skupine stomatologa; i organizacija za održavanje zdravlja, koja ne zahtijeva od pacijenta da plati, a zatim i povrati, troškove liječenja na isti način kao što to čine PPO i EPO.

Zaposlenik također mora odabrati koga će plan obuhvatiti. Opcije su samo pokriće, self plus jedan, i ja i obitelj. Bez obzira na izbor, jedine osobe koje plan može obuhvatiti osim zaposlenika su supružnik zaposlenika i sva nevjenčana djeca mlađa od 22 godine ili 22 godine ili starija, ali nesposobna za uzdržavanje.

Zaposlenici se mogu upisati u savezni stomatološki plan samo dva puta. Jedan je tijekom 60 dana nakon što je stekao pravo na pokriće, a uvjeti za to ovise o određenoj agenciji u kojoj zaposlenik radi. Drugi je tijekom godišnjeg razdoblja od šest tjedana poznatog kao “otvorena sezona”, koje se obično održava u studenom i prosincu.