Sekvestracija diska je najteži stupanj hernije diska, u kojem se nuklearni materijal diska izlijeva i potpuno se odvaja s diskom. Hernija diska, također nazvana prolaps diska, skliznuti disk ili ruptura diska, je suza ili ruptura materijala koji se nalazi između kralježaka u kralježnici. Ovi diskovi služe za ublažavanje pokreta kostiju. Sastoje se od čvrstog vlaknastog sloja zvanog annulus fibroza koji okružuje tvar nalik gelu zvanu nukleusna pulpoza. Kada disk hernija, anulus fibroza pretrpi suzu koja dopušta da se jezgra pulpoze istisne.
Simptomi rupture diska razlikuju se, ovisno o tome koliko je hernija teška i gdje se disk nalazi. Disk hernije se klasificiraju na temelju stražnjeg uzdužnog ligamenta (PLL) i stupnja rupture. Stražnji uzdužni ligament prolazi okomito duž kralježnice i prolazi svaki disk na njegovoj stražnjoj ili stražnjoj strani. PLL odvaja stražnju stranu diska od epiduralnog prostora, koji okružuje nekoliko korijena spinalnih živaca. Tri klasifikacije hernije diska su protruzija, ekstruzija i sekvestracija.
Protruzija diska podrazumijeva izbočenje diska i kidanje anulusa fibroze, ali nema oštećenja PLL-a, tako da je nuklearni materijal sadržan. Protruzija se može pojaviti bez boli ili jake boli, ovisno o tome utječe li izbočenje na živce ili ne. Ekstruzija diska podrazumijeva potpuno kidanje anulusa fibroze, dopuštajući nuklearnom materijalu da procuri u epiduralni prostor. To predstavlja sličan raspon simptoma kao i protruzija diska, a težina ovisi o tome jesu li živci stisnuti.
Sekvestracija diska znači da je jezgra pulpoze potpuno iscurila iz diska i da se odvojila s diskom zbog kršenja PLL-a. Nuklearni materijal tada može putovati u epiduralni prostor i smatra se slobodnim fragmentom. Ovo stanje je često jako bolno, s bolovima u leđima i, u nekim slučajevima, u nozi. U teškim slučajevima, pacijent može razviti sindrom konjskog repa, što može uzrokovati gubitak kontrole crijeva i utrnulost u nogama. Ovo se smatra hitnom medicinskom pomoći kojoj je potrebna hitna operacija i može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja ako se ne liječi.
U većini slučajeva sekvestracija diska događa se u starijih pacijenata, jer se integritet diska s vremenom degradira, čineći ga osjetljivijim na hernijaciju. Postupno naprezanje diska, akutno naprezanje ili kombinacija oboje mogu uzrokovati rupturu. Iako većina hernija diska ne zahtijeva kirurško liječenje, ako se nuklearni materijal potpuno oslobodi, obično je potrebna dekompresivna operacija. Kandidati za operaciju su oni sa cauda equine sindromom, atrofijom mišića i oni kod kojih nekirurški tretmani nisu uspjeli.
Operacija se naziva diskektomija i može se izvesti drugačije ovisno o pojedinom slučaju. Kirurg će ukloniti dio ili cijeli disk i ponekad umetnuti mrežicu kako bi ojačao ono što je ostalo ili stavio u protetski disk. Pacijent može imati opciju tradicionalne otvorene diskektomije, mikrodiscektomije ili endoskopske diskektomije. Medicinski stručnjak će s pacijentom razgovarati o tome koji je način djelovanja najbolji za svaki pojedini slučaj.