Sinovektomija je kirurški zahvat za one koji pate od značajne boli i gubitka funkcije zbog reumatoidnog artritisa. Ova se operacija obično izvodi s artroskopom, tankom, osvijetljenom cijevi pričvršćenom na televizijski ekran koji se ubacuje kroz mali rez na zahvaćenom području. Ovaj postupak, iako nije lijek, može povećati funkciju i smanjiti bol.
Reumatoidni artritis (RA) je oblik upalnog artritisa koji zahvaća sinovij ili sluznicu zglobova. Sinovij djeluje kao filter za čišćenje ostataka i infekcija. Upala ove sluznice uzrokuje začepljenje, čineći je vrlo debelom i natečenom, što često ometa normalno kretanje bez boli.
Simptomi RA uključuju bol u zglobovima, osjetljivost i oticanje, jutarnju ukočenost i umor, a povremeno gubitak težine i groznicu. Mogu se pojaviti i reumatoidni čvorići ili čvrste kvržice ispod kože, znak deformiteta zgloba. Tipično, RA prvo zahvaća manje zglobove i može se pojaviti u nekoliko zglobova istovremeno. Tijekom vremena, RA može uzrokovati oštećenje zglobova, hrskavice, ligamenata, tetiva i kostiju.
Nakon dijagnosticiranja RA, kroz detaljnu anamnezu, krvne pretrage, rendgenske snimke i analizu zglobne tekućine, konzervativne mogućnosti liječenja kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), redovite vježbe i strategije suočavanja , kao što je primjena topline ili hladnoće i ponovno razmišljanje o dnevnim strategijama aktivnosti, preporučuje se. Ako se nakon šest do dvanaest mjeseci simptomi pogoršaju, sinovektomija može biti opcija.
Sinovektomija uklanja upaljeno zglobno tkivo koje uzrokuje bol i disfunkciju, a može smanjiti oticanje i usporiti oštećenje i eroziju kostiju. Uobičajena područja za sinovektomiju su koljena, ramena, zapešća, laktovi, prsti i kukovi. No, kao i kod svakog kirurškog zahvata, on dolazi sa svojim poštenim udjelom rizika. Ovisno o težini i mjestu, potrebna je lokalna ili opća anestezija. Postoji mogućnost infekcije, krvarenja u području zgloba i mogućeg gubitka gibljivosti zgloba nakon operacije.
Nakon sinovektomije, nakon kratkog vremena imobilizacije slijedi kretanje, obično korištenjem kontinuiranog pasivnog pokretača (CPM). Korištenje lijekova protiv bolova za rješavanje post-kirurške boli i fizikalna terapija su preporučeni smjerovi djelovanja. Fizikalna terapija sastoji se od niza vježbi pokreta i općeg jačanja, neophodnih za vraćanje funkcije. Antibiotici se također mogu koristiti za sprječavanje infekcije.
Sinovektomija je najkorisnija za zglobove s minimalnim oštećenjem i korisna je opcija ranog liječenja. No, iako može pružiti samo privremeno olakšanje simptoma, ako se ne liječi, reumatoidni artritis može dovesti do potpunog uništenja zgloba. Uklanjanjem upaljenog tkiva, sinovektomija može odgoditi ili zaustaviti potrebu potpune zamjene zgloba.