Što je skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja?

Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja (LGSIL ili LSIL) su abnormalne izrasline u površinskom sloju cerviksa, osobito u zoni transformacije. Mogu se otkriti Papanicolaou (Papa) testom koji provjerava promjene u stanicama vrata maternice i povećava promjene ranog otkrivanja maligniteta. Od uvođenja Papa testa sredinom 20. stoljeća, broj slučajeva raka vrata maternice se smanjuje, iako je i dalje vodeći uzrok smrti među ženama u zemljama u razvoju.

Uzorci uzeti iz Papa testa se pregledavaju pod mikroskopom. Ispitivač traži skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja, koju karakterizira displazija. Važno je otkriti prekancerozne lezije jer se mogu liječiti kako bi se spriječila progresija do potpunog raka. Sustav Bethesda klasificira prekancerozne stanice vrata maternice u skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja i skvamoznu intraepitelnu leziju visokog stupnja (HSIL). Ako se ne liječi pravilno, oko 20% lezija niskog stupnja može napredovati u svoje kolege visokog stupnja, a 1% njih postaje invazivni karcinom.

Displazija je pojam koji se odnosi na nedostatak ujednačenosti među stanicama istog podrijetla i gubitak njihove arhitektonske orijentacije. U cervikalnoj displaziji, jezgre stanica izgledaju hiperkromatske ili gušće od normalne, te su izrazito velike u odnosu na veličinu stanice. Displastične stanice izgledaju drugačije od susjednih normalnih stanica. Pokazuju pleiomorfizam, što jednostavno znači da imaju promjenjive oblike.

Pojava skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja povezana je s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Prema studijama, rizik od LSIL-a i HSIL-a ovisi o izloženosti visokorizičnim humanim papiloma virusima. Podtipovi, koji se smatraju niskim rizikom, su HPV 6 i 11, dok su visokorizični HPV 16 i 18. Kao i druge varijante HPV-a, ovi se virusi prenose spolnim kontaktom. Imati više seksualnih partnera, biti vrlo mlad pri prvom spolnom kontaktu, biti u nižim socioekonomskim slojevima i imati trajnu infekciju visokorizičnim HPV podtipovima smatraju se glavnim čimbenicima rizika za nastanak LSIL-a i HSIL-a.

Kako bi se pružila konačna dijagnoza skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja, cerviks se vizualizira kroz mikroskop metodom koja se zove kolposkopija. Može se napraviti biopsija kako bi se isključila mogućnost maligniteta. Cilj liječenja LSIL-om je ubiti abnormalne stanice na površini vrata maternice. Često se provodi krioterapija, odnosno primjena vrlo niskih temperatura na površinu vrata maternice. Kada se abnormalne stanice rašire na širokom području, cijelo područje se može ukloniti kako bi se smanjio rizik od raka.