Što je sternoklavikularna dislokacija?

Sternoklavikularna dislokacija je vrsta ozljede u kojoj se ključna kost ili ključna kost odvaja od svog pričvršćenja za prsnu kost ili prsnu kost. To bi moglo biti uzrokovano snažnim udarcem u rame. Sternoklavikularna dislokacija je relativno rijedak oblik ozljede ramena jer je sternoklavikularni zglob, između prsne kosti i ključne kosti, ojačan brojnim jakim trakama tkiva zvanih ligamenti, kao i kapsulom koja okružuje zglob. Nesreće motornih vozila, sportske ozljede i padovi mogu dovesti do dislokacije sternoklavikularne kosti. Ako se iščašenje ne može liječiti manipulacijom zgloba natrag u položaj, može biti potrebna operacija.

Najčešće je iščašenje sternoklavikularnog zgloba ono što je poznato kao prednja dislokacija, gdje slobodni kraj ključne kosti završava ispred prsne kosti. To je obično rezultat sile koja se primjenjuje na prednji dio ramena, rotirajući rame unatrag i odvajajući ključnu kost od prsne kosti. Stražnje dislokacije su rjeđe i mogu biti uzrokovane silom koja udara u rame odostraga, pucajući zglob i gurajući ključnu kost iza prsne kosti. Povremeno je stražnja dislokacija rezultat sile koja izravno udari u prednji dio ključne kosti i gurne ga natrag. Rizik kod stražnje dislokacije je da bi kraj ključne kosti mogao oštetiti važne strukture koje se nalaze ispod prsne kosti, kao što su pluća, jednjak i glavne krvne žile.

Simptomi povezani s sternoklavikularnom dislokacijom uključuju bol, koja je tipično jaka, i deformitet ramena. Nelagoda je obično gora sa stražnjim iščašenjem, a i za prednje i za stražnje iščašenje, pomicanje ruke dovodi do povećanja boli. Ovisno o ozljedi, mogu postojati simptomi, poput nedostatka zraka i poteškoća s gutanjem, povezanih s drugim oštećenim strukturama. U slučaju prednjeg iščašenja može biti vidljiva kvržica, koja predstavlja kraj ključne kosti koji strši naprijed.

Liječenje sternoklavikularne dislokacije možda neće biti potrebno u slučaju prednje dislokacije, jer se neki ozlijeđeni zglobovi jednostavno mogu ostaviti onakvima kakvi jesu i pustiti da zacijele. U drugim slučajevima može se provesti ono što je poznato kao zatvorena redukcija. To uključuje pomicanje zgloba natrag u položaj rukom, postupak koji može zahtijevati opću anesteziju zbog svoje bolne prirode. Vjerojatnije je da će zatvorena redukcija biti uspješna kod stražnjih iščašenja, ali, ako tehnika ne uspije, može biti potrebna sternoklavikularna kirurgija kako bi se izbjegle buduće komplikacije. Kirurški zahvat omogućuje ponovno postavljanje iščašenog zgloba iznutra i fiksiranje na mjestu radi stabilnosti.