Subarahnoidalno krvarenje je vrsta moždanog udara koju karakterizira krvarenje u području između arahnoidne membrane i pia mater, dvije membrane koje prekrivaju mozak. Arahnoidna membrana i pia mater su dvije najnutarnje moždane ovojnice, membrane koje pokrivaju strukture središnjeg živčanog sustava. Pia mater je osjetljiva i prianja uz površinu mozga, dok je arahnoidalni sloj napravljen od vezivnog tkiva poput paukove mreže i pomaže u ublažavanju središnjeg živčanog sustava. Subarahnoidalno krvarenje može biti posljedica traume glave ili rupture aneurizme u mozgu.
Najčešći simptom subarahnoidalnog krvarenja je iznenadna, intenzivna glavobolja poznata kao glavobolja udarca groma. Mnogi pacijenti ne osjećaju druge simptome. Međutim, povraćanje, delirij, ukočenost vrata, napadaji, koma i slabost na jednoj strani tijela također mogu pratiti subarahnoidalno krvarenje.
U teškim slučajevima može doći do hernije mozga, što rezultira proširenjem jedne zjenice i neuspjehom skupljanja zjenice kao odgovor na svjetlost. Intraokularno ili subhijaloidno krvarenje, krvarenje u oko ili njegovu okolnu membranu, također se rijetko javljaju. Subarahnoidalno krvarenje također pokreće oslobađanje adrenalina i drugih hormona, što rezultira porastom krvnog tlaka i ubrzanim otkucajima srca. Može uslijediti srčana aritmija, nakupljena tekućina u plućima, pa čak i srčani zastoj.
Subarahnoidalno krvarenje najčešće je uzrokovano rupturom cerebralne aneurizme, oslabljenog područja u moždanoj arteriji koje postaje prošireno. Drugi mogući uzroci uključuju druge poremećaje krvnih žila, ozljede glave, zlouporabu kokaina, anemiju srpastih stanica i poremećaje zgrušavanja krvi ili antikoagulanse. Subarahnoidalno krvarenje je uvijek hitan slučaj i treba ga liječiti što je prije moguće. Polovica svih slučajeva je smrtonosna, a mnogi ljudi koji prežive pate od kognitivnih ili neuroloških oštećenja.
Pacijenti sa subarahnoidalnim krvarenjem stabiliziraju se što je brže moguće. Ovisno o ozbiljnosti stanja, može biti potrebna hitna operacija za uklanjanje krvi i zatvaranje mjesta krvarenja. Ostali pacijenti se stabiliziraju na dulje vrijeme i podvrgavaju se angiogramu femura kako bi se otkrio izvor krvarenja. Aneurizma se može liječiti klipingom ili uvijanjem. Clipping zahtijeva otvaranje lubanje i stavljanje kopči na arteriju oko aneurizme, dok se zamotavanje izvodi provođenjem katetera kroz arterije i postavljanjem platinastih zavojnica uz aneurizmu, što uzrokuje krvni ugrušak koji uništava aneurizmu.