Sindrom zalaska sunca, također poznat kao zalazak sunca, vrsta je poremećaja raspoloženja ili spavanja koji se često povezuje s ranim stadijima demencije i Alzheimerove bolesti. Pacijenti doživljavaju razdoblja ekstremne uznemirenosti i zbunjenosti tijekom kasnih poslijepodnevnih ili ranih večernjih sati, što često dovodi do razdražljivosti prema njegovateljima ili bolničkom osoblju. Iako su uzroci zalaska sunca nepoznati, pacijenti i njegovatelji mogu poduzeti neke korisne korake kako bi smanjili simptome stanja.
Uzroci
Točan uzrok Sundowners sindroma ostaje misterij. Dok se epizode najčešće nalaze u bolesnika s demencijom, simptomi se mogu pojaviti i kod onih koji pate od drugih stanja, kao što su degenerirajuća stanja oka. Neki medicinski stručnjaci vjeruju da se stanje može pojaviti zbog promjena u uvjetima osvjetljenja ili poremećaja spavanja; da se epizode obično pojavljuju oko zalaska sunca može sugerirati vezu s prirodnim dnevnim i noćnim ciklusima tijela. Neka istraživanja također ukazuju na mogućnost više organskih uzroka kao što su interakcije lijekova ili stres povezan sa smanjenjem kognitivnih funkcija.
Simptomi
Simptomi ovog stanja mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Neki ljudi mogu postati izrazito nemirni i odbijati sjesti ili ležati. Kod nekih pacijenata javlja se dezorijentacija, problemi s jezikom, pa čak i halucinacije. Pacijenti koji zalaze u suton mogu doživjeti pojačan strah ili tjeskobu, osjećati se nervozno ili bezrazložno uplašeni. U nekim slučajevima, bijes i panika uzrokuju pacijente da verbalno ili čak fizički zlostavljaju njegovatelje ili posjetitelje.
okidači
Neke epizode zalaska sunca pokreću određeni događaj ili problem. Neki pacijenti počinju biti uznemireni ako su gladni, na primjer, dok drugi mogu doživjeti uznemirenost kada sunce zalazi, jer promjenjivo svjetlo stvara sjene i čini okolinu drugačijim. U staračkim domovima, promjena osoblja ili poremećaj u dnevnoj rutini također može izazvati ovo stanje. Identificiranje okidača i pomoć pacijentima u upravljanju njima uobičajen je oblik liječenja ovog stanja.
liječenje
Liječenje sindroma sunčanja općenito je ograničeno na upravljanje temeljnim stanjem koje ga izaziva, kao što je Alzheimerova bolest. Antidepresivi mogu smanjiti ozbiljnost konfuzije, dok drugi lijekovi mogu poboljšati kognitivne funkcije. Melatonin, hormon koji povećava pospanost, ponekad se propisuje za smanjenje uznemirenosti u večernjim satima. Budući da je sindrom zaspavanja također usko povezan s poremećajima spavanja i umorom, sedativi i druga pomagala za spavanje također mogu pomoći. Neki njegovatelji predlažu poticanje pacijenta da nekoliko puta drijema tijekom dana i ograničavanje stimulativnih aktivnosti na jutarnje sate.
Pozitivne promjene okoliša i načina života još je jedan način smanjenja epizoda. Ograničenje unosa kofeina nakon jutra može spriječiti osjećaj uznemirenosti ili treme u kasnim poslijepodnevnim satima. Sudjelovanje u aktivnostima na otvorenom ujutro i rano poslijepodne ponekad može pomoći pacijentima da se navečer osjećaju umornije i manje uznemireni. Osiguravanje dosljedne dnevne rutine često pomaže pacijentima da se osjećaju sigurnije i sigurnije u svom okruženju i može smanjiti slučajeve panike ili nevolje povezane sa zalaskom sunca. Pružanje međuobroka u poslijepodnevnim satima također može pomoći u smanjenju pokretača gladi u večernjim satima.
Svjetlo je često veliki dio liječenja ovog sindroma. Pacijenti u bolnicama i ustanovama za njegu možda neće biti izloženi jakom sunčevom svjetlu tijekom dana, što bi moglo poremetiti prirodni dnevni i noćni ritam tijela i dovesti do zalaska sunca. Osim što se osigurava da pacijenti dobivaju malo sunčeve svjetlosti tijekom dana, dodatno osvjetljenje navečer također može pomoći. Budući da se simptomi mogu potaknuti promjenom razine osvjetljenja u sumrak, uključivanje ili pojačanje unutarnjeg svjetla prije sumraka može spriječiti promjenjivo svjetlo da pokrene epizodu.
Povezani uvjeti
Postoje i druga stanja koja vrlo nalikuju sindromu zalaska sunca, osobito u nepoznatim bolničkim uvjetima. Neki stariji pacijenti mogu postati zbunjeni ili razdražljivi zbog anestetika koji se koriste tijekom njihovih operacija. Drugi koji provode vrijeme u JIL-u ili su povezani s bučnom medicinskom opremom mogu doživjeti stanje zvano bolnička psihoza, što također može biti posebno uočljivo tijekom večernjih sati. Jedna od glavnih razlika između bolničke psihoze i zalaska sunca je ta što psihoza može zahvatiti bilo koju dobnu skupinu, dok je sindrom zalaska sunca općenito ograničen na stariju populaciju.