Što je suprakondilarni prijelom?

Suprakondilarni prijelom je vrsta prijeloma kosti koja zahvaća humerus u nadlaktici. Nazvan po mjestu ovog posebnog prijeloma, suprakondilarni prijelom javlja se neposredno iznad epikondila humerusa. Epikondili su par zaobljenih koštanih izbočina koji se nalaze na donjem kraju kosti humerusa, neposredno iznad zgloba lakta. Često se viđa u djece, ali relativno rijetko u odraslih, suprakondilarni prijelom obično uključuje stražnji prijelom kosti, u kojem se kost lomi u smjeru unatrag.

Najčešće uzrokovana padom pri kojem se pokušava uhvatiti za ruku, ova vrsta ozljede najčešće se javlja na kostima djece u dobi od pet do 15 godina koja se još uvijek razvijaju. Suprakondilarni prijelom nastaje kada, nakon ispružanja ruke kako bi se zaštitila od pada, lakat je hiperekstenziran ili ispravljen izvan normalnog raspona pokreta. Humerus tada apsorbira utjecaj pada i u 80 posto slučajeva pukne straga, što je ozljeda poznata kao fraktura ekstenzije.

Manje uobičajene vrste suprakondilarne frakture su fleksijski tip, u kojem kost škljocne prema naprijed, kao i prijelom s pomakom. Prijelom pomaka nastaje kada odvojeni dijelovi kosti lagano klize jedan pored drugog. To se obično događa kada distalni ili donji dio kosti klizi unatrag, ali također može biti popraćen pomakom prema tijelu, ili od tijela, ili rotacijom. U većini slučajeva prijelom pokazuje kombinaciju prijeloma ekstenzije i stražnjeg pomaka. Čak 21 posto slučajeva popraćeno je i drugim komplikacijama poput oštećenja obližnje brahijalne arterije ili srednjeg živca.

Kada dođe do suprakondilarne frakture, humerus je slomljen, ali zglob lakta općenito ostaje netaknut. Ovaj zglob se nalazi na zaobljenoj bazi humerusa gdje se kost uklapa u polukružni usjek na vrhu lakatne kosti, u obliku polumjesecnog ključa, nazvan polumjesec ili trohlearni usjek. Kako se ruka ispravlja, zakrivljeni gornji dio lakatne kosti iznad usjeka poznatog kao olekranonski proces savija se u nišu u humerusu između dva epikondila, prostor poznat kao trohleja. Fleksibilni ligamenti koji drže kosti zajedno u laktu pomažu u apsorpciji udarca pada, dok kruti humerus preuzima najveći dio udarca. Posljedica toga je da se kost lomi neposredno iznad zgloba gdje je uža i slabija, ozljeda koja se manifestira bolom i mogućnošću pomicanja lakta te zahtijeva hitnu liječničku pomoć.