Što je sustav srčane provodljivosti?

Sustav provođenja srca širi električnu aktivnost kroz srčane mišiće koji pumpaju krv. Organizira ga spontana aktivnost pejsmejkera sinoatrijalnog čvora (SAN), koji šalje impulse drugim srčanim vlaknima koja ih prenose od stanice do stanice. Sav srčani mišić, koji se naziva srčani miocit, električno je ekscitabilan i reagira na impulse iz SAN-a. Faze opuštanja i kontrakcije srca imaju specifične električne profile koji su grafički prikazani elektrokardiogramom (EKG).

Srčani mišić inerviraju neuroni autonomnog živčanog sustava, posebno vagusni živac. Srčani miociti, poput neurona, međusobno komuniciraju putem električnih signala koji se nazivaju akcijski potencijali. Otkucaji srca su ciklus u sustavu provođenja srca koji uzrokuje opuštanje i kontrakciju srčanih komora. Za svaki otkucaj srca, električna stimulacija otvara ionske kanale u staničnoj membrani, dopuštajući pozitivno nabijenim ionima da depolariziraju stanicu, pokrećući akcijski potencijal. Drugi skup ionskih kanala depolarizira stanicu priljevom kalija, nakon kratkog razdoblja zvanog stanje mirovanja.

U stijenci desnog atrija srca, sinoatrijalni čvor regulira otkucaje srca šaljući električne impulse srčanim miocitima. SAN se naziva pacemaker jer regulira sustav provođenja srca kroz stanice koje se aktiviraju u intervalima pejsinga. Ponekad izravni signali iz autonomnog živčanog sustava ili skokovi hormona mijenjaju tempo signalizacije tijekom vježbanja i stresa. Dok svi srčani miociti prenose električnu aktivnost, stanice sinoatrijalnog čvora koje stvaraju stimulans aktivno proizvode sinkronizirane, spontane impulse.

Impulsi iz SAN putuju do atrioventrikularnog čvora, točke gdje počinje daljnje provođenje kroz srce. Ovdje postoji kratka odgoda između kontrakcija tako da krv iz atrija teče u ventrikule. Sustav provođenja srca koristi povezana provodna vlakna za prijenos SAN-ovih signala kroz srce. Desna i lijeva pretklijetka najprije se kontrahiraju dok se struja širi do ventrikula, koji se zatim depolariziraju. Cijeli slijed depolarizacije za jedan otkucaj srca traje manje od trećine sekunde.

Električni signali srčanog provodnog sustava mjere se elektrokardiogramom koji prikazuje aktivnost miocita kao val na grafikonu. Signali koji prolaze kroz lijevu i desnu pretklijetku pojavljuju se na EKG-u kao P val, dok je aktivnost sinoatrijalnog čvora predstavljena PR segmentom. QRS val EKG-a odgovara depolarizaciji ventrikula, dok njegov T val označava njihovu depolarizaciju. Mnogi poremećaji srčanog provodnog sustava, zvani aritmije, proizvode nepravilne uzorke valova koji se mogu uočiti na EKG-u. Iz tog razloga, neki srčani poremećaji su imenovani prema njihovim abnormalnim očitanjima EKG-a.