Talipes je prirođena deformacija koja se razvija u maternici tijekom prvog tromjesečja (između 8 do 12 tjedana) i uzrokuje abnormalno uvijanje gležnjeva, peta, prstiju i stopala. Talipes je prisutan u jednom od svakih 1,000 poroda u Sjedinjenim Državama (SAD), a 95 posto ovih incidencija poznato je kao kongenitalni talipe equinovarus (CTEV) ili klupska stopala. Ovaj tip uzrokuje da je stopalo uvijeno prema unutra s prstima okrenutim prema dolje.
Uzroci. Među uzrocima talipusa je nenormalan položaj stopala i ograničen prostor u maternici tijekom fetalnog razvoja, što može rezultirati malformiranim tetivama, mišićima i kostima. Nadalje, nedostatak amnionske tekućine u vrećici koja okružuje fetus, ili oligohidramnion, može povećati pritisak na stopala, što dovodi i do plikova.
Iako ne postoji uvjerljiv dokaz da je talipes nasljedan, statistike pokazuju da postoji tri do četiri posto vjerojatnosti da će ga dijete razviti ako jedan roditelj ima ovaj deformitet. Taj se postotak povećava na 15 posto ako su oba roditelja pogođena. Za normalne roditelje koji imaju dijete s ovim problemom, postoji dva do pet posto šanse da će njihovo sljedeće dijete imati talipse. Osim toga, muške bebe imaju dvostruko veću vjerojatnost da će oboljeti od ovog stanja nego ženske bebe.
Liječenje. Liječenje talipusa treba započeti odmah nakon rođenja. Cilj je vratiti stopala u njihov normalan položaj kako bi se omogućila pravilna funkcija te uklonila bol i deformitet. Dostupni tretmani su:
1. Serijski odljevak gipsa i udvajanje
Ovaj tjedni tretman za talipe sastoji se od nježnih manipulacija kako bi se stopala što više pomaknula prema ispravnom položaju i zadržala ovu korekciju gipsom. Udlage se zatim koriste kao naknadni tretman. One su fleksibilne jer se mogu koristiti u različito vrijeme tijekom tretmana i mogu se nositi 24 sata dnevno ili samo noću. Cipele koje se koriste s udlagama trebaju biti cipele s ravnim vezama s ravnim središnjim rubom.
2. Nekirurške metode
Postoje dvije dobro poznate nekirurške metode za liječenje talipusa:
a) Ponsetijeva metoda
Ponsetijeva metoda koju je razvio dr. Ignacio Ponseti iz Iowe započinje nizom nježnih manipulacija i postavljanja gipsa od prsta do bedra tijekom prvih pet do sedam tjedana. Potpetica se reže kako bi se dovršila korekcija stopala prije nanošenja posljednjeg gipsa. Zatim se zadnji gips stavlja na tri tjedna, do kada je petna vrpca pravilno zacijelila.
Nakon toga se postavlja posebna udlaga koja se zove Denis-Browne udlaga. Ova udlaga je izrađena od dvije visoke cipele s otvorenim prstima povezane šipkom koja se podešava prema pravilnom položaju stopala. Udlaga se nosi puno radno vrijeme dva do tri mjeseca, a zatim samo noću sljedeće dvije do četiri godine.
b) Francuska metoda
Ovaj tretman zahtijeva svakodnevnu jednosatnu terapiju s kvalificiranim fizioterapeutom. Sastoji se od laganog istezanja stopala, nakon čega slijedi taping kako bi se zadržao njihov poboljšani položaj. Noću su zalijepljene noge povezane sa strojem koji omogućuje kontinuirano pasivno kretanje kako bi se maksimalno povećalo istezanje. Svaki dan dva sata, traka se skida kako bi se koža prozračila. Seanse fizikalne terapije nastavljaju se svakodnevno čak tri mjeseca, a snimanje se prekida kada dijete počne hodati.3. Kirurgija
Operacija posteromedijalnog otpuštanja ima za cilj olabaviti i produžiti zategnute ligamente i tetive u medijalnom i stražnjem dijelu stopala. Kako bi se zadržao ispravljeni položaj nakon operacije, stopala se gipsuju dvaput tjedno tijekom šest tjedana, a zatim se udružuju ili učvršćuju još šest tjedana. Kirurzi obično čekaju dok dijete ne napuni godinu dana, ali neki počinju operirati kada je jasno da nekirurške metode ne uspijevaju ispraviti talipse.
Rizik od ponovnog pojavljivanja talipusa je i do 25 posto dok dijete ne navrši godinu dana. Unatoč tome, potrebno je stalno praćenje i pažljivo promatranje tijekom djetinjstva i adolescencije. Bez ikakvog ponavljanja, djeca s talipama nastavit će voditi normalan i aktivan život.