Teška fibromijalgija je stanje koje uključuje znatno povećanu osjetljivost na bol. Na tijelu je 18 označenih osjetljivih točaka, a kod nekoga s ovim stanjem veliki broj, ako ne i sve, bit će posebno osjetljiv na bol izazvanu pritiskom. Postoje tri priznate razine fibromijalgije, koje su blage, umjerene i teške ili kronične. Teški sindrom fibromijalgije često je popraćen drugim stanjima kao što su anksioznost i depresija. Iako se čini da fibromijalgija nema uvijek okidač, češće je da netko razvije stanje nakon traumatskog događaja kao što je porođaj, teška infekcija, nesreća, kirurški zahvat ili teška emocionalna trauma.
Osim osjetljivih točaka, prisutna je i opća bol u mišićima, tetivama i ligamentima, uz umor. Bol u mišićima se manifestira kao opća, raširena bol ili peckanje. Bol povezana sa sve tri vrste fibromijalgije najvjerojatnije će u nekim trenucima biti gora od drugih, često nekoliko sati nakon aktivnosti. U svakom pojedinačnom slučaju, okidači za pojačanu bol će se razlikovati i mogu uključivati razdoblje aktivnosti, poput kućanskih poslova ili šetnje. Kod nekih osoba bol će se pogoršati razdobljima neaktivnosti kao što je sjedenje ili vožnja dulje vrijeme.
Osim intenzivne boli uobičajene za fibromialgiju, postoje i drugi često prijavljeni simptomi, iako neće svi pacijenti patiti od svih simptoma. Promjene u okolišu poput buke, osvjetljenja i vremenskih promjena mogu uzrokovati druge simptome kao što je bol. Osim bolova u mišićima, ukočenost je vrlo česta, osobito nakon razdoblja neaktivnosti.
Sindrom iritabilnog crijeva često se pojavljuje zajedno s teškom fibromijalgijom. Sindrom iritabilnog crijeva uzrokuje proljev, zatvor, mučninu, nadutost i grčeve u želucu. Glavobolje su čest simptom fibromijalgije, a mogu varirati u jakosti, od blage tenzijske glavobolje do teške migrene.
Depresija i anksioznost česta su sekundarna stanja zbog nemilosrdne boli i drugih povezanih simptoma. Nespretnost i vrtoglavica također su povezani s teškom fibromijalgijom, ali u nekim slučajevima ovi simptomi su zapravo nuspojave lijekova propisanih za liječenje fibromijalgije. Sposobnost koncentracije tijekom duljeg vremenskog razdoblja često je narušena, što se smatra uzrokovano boli i ukočenošću povezanim s tim stanjem.
Od 2010. nije bilo poznatog lijeka za fibromijalgiju, ali su bili dostupni tretmani za simptome tog stanja. Teška fibromijalgija se često liječi korištenjem režima kroničnih lijekova protiv bolova, lijekova za poboljšanje kvalitete sna i pažljivo izrađenog plana za liječenje boli. Obično se preporučuje nježna tjelovježba, uz tehnike odmora i opuštanja. Toplina, kao što su tople kupke ili namakanje zaraženih udova, pomoći će u smanjenju boli. Uravnotežena prehrana ključna je u liječenju fibromijalgije, jer dobro uravnotežena prehrana pomaže i fizičkoj i mentalnoj dobrobiti.
Ljudima koji pate od fibromijalgije može biti vrlo teško zadržati redoviti posao ili imati aktivan društveni život, jer simptomi mogu biti iscrpljujući. Oboljeli od fibromijalgije doživljavaju dobre dane s malo simptoma i loše dane kada su preplavljeni simptomima i ne mogu napustiti kuću ili čak ustati iz kreveta. Osobe koje pate od teške fibromijalgije moraju naučiti ograničenja svog tijela i ne prekoračiti ta ograničenja, jer će bol dostići vrhunac kada je tijelo preopterećeno.