Što je tibiofibularna sindezmoza?

Tibiofibularna sindezmoza je zglob neposredno iznad gležnja gdje se dvije duge kosti potkoljenice, tibija i fibula, spajaju na svojim donjim krajevima. Iako postoje dva tibiofibularna zgloba u nozi, jedan koji se nalazi na mjestu gdje se kosti spajaju na svojim gornjim krajevima ispod koljena i jedan gdje se spajaju na svojim donjim krajevima iznad gležnja, samo se donji zglob klasificira kao sindezmoza. Sindezmoza je zglob koji ne dopušta kostima da se mnogo pomiču jedna u odnosu na drugu. Umjesto toga, zajedno ih drži vlaknasta membrana između dvije kosti koja se naziva međukoštana membrana. Osim toga, ligamenti s vanjske strane zgloba drže dvije kosti zajedno i doprinose stabilnosti gležnja u cjelini.

Ono što se naziva gležanj zapravo je kompleks od tri zgloba koji doprinose kretanju gležnja: tibiofibularna sindezmoza, talokruralni zglob i subtalarni zglob. Najviša od njih je tibiofibularna sindezmoza na dnu kostiju potkoljenice, a ispod nje je talokruralni zglob. Smješten na mjestu gdje se donji krajevi tibije i fibule susreću s talusnom kosti stopala, talokuralni zglob je glavni zglob gležnja. Ispod talokrualnog zgloba između talusa i kalkaneusa, odnosno petne kosti, nalazi se subtalarni zglob. Dok talokruralni i subtalarni zglobovi omogućuju savijanje, proširenje i kotrljanje gležnja prema unutra i prema van, sindezmoza djeluje na stabilizaciju gležnja u cjelini.

Poput sindezmoze koja se nalazi između kosti radijusa i ulne u ruci, tibiofibularna sindezmoza je vrsta zgloba koja se naziva amfiartroza. Zglobovi se mogu kategorizirati prema njihovoj strukturi ili prema količini kretanja koju dopuštaju između kostiju, a amfiartroza je funkcionalna klasifikacija. Ova vrsta zgloba omogućuje vrlo mali stupanj gibanja između kostiju koje povezuje, općenito laganu rotaciju jedna pored druge. Pritom sindezmoza daje stabilnost gležnju u cjelini, jer dopušta određenu fleksibilnost između kostiju na dnu noge tako da mogu primiti različite sile bez lomljenja kostiju.

Tibiofibularna sindezmoza se također može razlikovati prema svojoj strukturi. Za razliku od talokruralnog zgloba, sinovijalnog zgloba koji spaja gležanj od naprijed prema natrag, sindezmoza ne sadrži hrskavicu ili tekućinu. Umjesto toga, kosti su povezane listom tkiva, međukoštanom membranom. Iako je tanak, sastoji se od jakih elastičnih vlakana koja drže kosti zajedno, a istovremeno dopuštaju kretanje u zglobu. Osim toga, nekoliko ligamenata drži tibiju i fibulu jedno za drugo i za kosti stopala, dodatno doprinoseći strukturi i stabilnosti tibiofibularne sindezmoze: prednji donji tibiofibularni ligament (AITFL), stražnji donji tibiofibularni ligament (PITFL) , i poprečni ligament.