Tiflitis, također poznat kao neutropenični enterokolitis, je upala cekuma, vrećice na početku debelog crijeva. Ovo stanje može biti popraćeno upalom slijepog crijeva ili ileuma, završnog dijela tankog crijeva. Upala cekuma često dovodi do nekroze ili odumiranja tkiva zahvaćenih struktura. Postoji nekoliko čimbenika rizika i korelacija za to, ali temeljni uzrok nije dobro shvaćen. Mogući uzroci uključuju oštećenje sluznice želuca zbog infekcije, ozljede ili citotoksičnih lijekova.
Posebno je ozbiljna upala cekuma jer može dovesti do raširene infekcije, a ovo stanje ima stopu smrtnosti i do 50%. Smrt je obično posljedica nekroze crijeva, nakon čega slijedi sistemsko upalno stanje zvano sepsa.
Prvi put opisan 1960. godine kod ljudi koji su liječeni od leukemije, tiflitis je od tada također zabilježen kod ljudi s limfomom, aplastičnom anemijom i AIDS-om, kao i kod ljudi liječenih od nekoliko drugih vrsta raka. Ovo upalno stanje predstavlja značajan rizik za djecu koja se podvrgavaju kemoterapiji kao liječenju leukemije, a rizik je i za osobe koje su imunosupresivne nakon transplantacije organa.
Simptomi su slični simptomima akutnog upala slijepog crijeva, s najčešćim uzorkom koji uključuje bol i osjetljivost u desnom donjem kvadrantu trbuha, popraćene groznicom, proljevom, mučninom i povraćanjem. Ovo stanje je gotovo uvijek popraćeno neutropenijom, što je smanjenje razine u krvi vrste imunoloških stanica koje se nazivaju neutrofili.
Ne postoji standardni režim liječenja tiflitisa. Neki medicinski stručnjaci preferiraju način njege koji se naziva konzervativno liječenje, a drugi vjeruju da kirurgija pruža najbolju priliku za dobar ishod. Osim toga, čini se da ishod liječenja često ovisi o bolesnikovom stanju, a ne o vrsti liječenja, pa se određuje od slučaja do slučaja.
Konzervativno liječenje je režim liječenja koji uključuje praćenje i liječenje pacijentovih simptoma, a ne poduzimanje izravnih radnji za liječenje uzroka stanja. Liječenje uključuje intravensko hranjenje i nazogastričnu sukciju, pri čemu se sadržaj želuca drenira putem sonde umjesto da mu se dopusti da uđe u crijevo. Ova strategija omogućuje crijevima da se odmore i pospješuje ozdravljenje. Za kontrolu infekcije koriste se antibiotici širokog spektra, a mogu se koristiti i lijekovi protiv gljivica.
Kirurška alternativa se obično razmatra za pacijente koji nisu pozitivno odgovorili na konzervativnu strategiju liječenja. Općenito, sama operacija se izvodi od slučaja do slučaja, a kirurg možda neće odlučiti kako nastaviti s operacijom sve dok on ili ona stvarno ne pregleda intraabdominalno područje. Moguće kirurške opcije uključuju kateterizaciju cekuma kako bi se pomogla drenaža i uklanjanje dijela ili cijelog debelog crijeva.