Toksična nodularna struma odnosi se na povećanu štitnjaču, ili gušu, koja sadrži više čvorova koji hipersekretiraju hormon štitnjače. Hipersekrecija hormona štitnjače uzrokuje hipertireozu. Toksične nodularne gušavost često se javljaju u starijih osoba i obično nastaju zbog dugo prisutne guše. Simptomi toksične nodularne guše mogu uključivati gubitak težine, nervozu, tjeskobu, visoki krvni tlak, povećan apetit, pojačano znojenje, umor, česta pražnjenje crijeva, grčeve u mišićima i menstrualne nepravilnosti.
Simptomi toksične nodularne strume slični su hipertireozi, s izuzetkom izbočenih ili izbočenih očnih jabučica koje su česta manifestacija Graveove hipertireoze. Čimbenici rizika od toksične nodularne gušavosti uključuju starost iznad 60 godina i ženskost. Toksične nodularne guše rijetko se viđaju u djece i njihov uzrok je nepoznat.
Dijagnostički testovi koji mogu ukazivati na toksičnu nodularnu gušu uključuju fizički pregled koji može otkriti više čvorova i ubrzan puls ili otkucaje srca. Skeniranje štitnjače može biti korisno u dijagnosticiranju toksične multi-nodularne strume, jer će se radioaktivni jodni kontrastni materijal koji se daje prije testa obično pojaviti u čvorovima. Krvne pretrage koje mogu ukazivati na nodularnu toksičnu gušu uključuju serumske razine hormona koji stimuliraju štitnjaču i razine hormona štitnjače u serumu.
Liječenje toksične nodularne strume može uključivati uzimanje radioaktivnog joda, operaciju za uklanjanje štitnjače ili antitireoidne lijekove. Beta blokatori, koji su srčani lijekovi koji se obično daju za regulaciju otkucaja srca, mogu se davati za kontrolu simptoma hipertireoze kao što su lupanje srca i nervoza. Beta blokatori mogu biti prolazni tretman, koji se koristi samo dok antitireoidni lijekovi ne reguliraju razinu hormona.
Prognoza toksične nodularne strume obično ovisi o drugim predisponirajućim čimbenicima rizika koje pacijent može imati. Budući da se ovo stanje obično javlja u starijih osoba, drugi medicinski problemi mogu utjecati na prognozu. Stariji pacijent može biti manje tolerantan na srčane simptome kao što su palpitacije i možda neće biti toliko osjetljiv na liječenje. Lijekovi koje pacijent uzima mogu biti u interakciji ili biti kontraindicirani s lijekovima za štitnjaču.
Komplikacije povezane s toksičnom nodularnom gušavošću mogu uključivati kongestivno zatajenje srca i fibrilaciju atrija. Fibrilacija atrija je srčano stanje u kojem srce kuca brzo i nepravilno. Teška komplikacija toksičnih nodularnih gušavosti je tiroidna kriza ili tireoidna oluja. Oluja štitnjače je ekstremno pogoršanje simptoma hipertireoze koji se mogu pojaviti kao posljedica akutne infekcije ili stresa. Oluja štitnjače može zahtijevati hospitalizaciju zbog smanjene razine budnosti, groznice, bolova u trbuhu i nepravilnih otkucaja srca.