Što je torakolumbalna fascija?

Torakolumbalna fascija je sloj mekog tkiva u sredini i donjem dijelu leđa za koji se vežu mnogi leđni mišići. Alternativno poznata kao lumbodorzalna fascija, nalazi se izvan i između dubokih mišića donjeg dijela leđa, okružujući ih i odvajajući ih jedan od drugog. Tvori tri sloja: prednji ili duboki sloj, srednji sloj i stražnji ili površinski sloj. Sastavljen uglavnom od kolagena i drugih elastičnih vlakana, ne samo da kapsulira i pregrađuje mišiće, već djeluje i na vezivno tkivo koje spaja mišiće s kostima zdjelice, kralježnice i prsnog koša.

Vidljiva na anatomskim crtežima kao srebrno-bijelo tkivo uz crvena vlakna leđnih mišića, torakolumbalna fascija ima veliku površinu, proteže se od dna vrata do ishium kosti u donjem stražnjem dijelu zdjelice. Kada bi se koža i masnoća koja prekrivaju leđa uklonili kako bi se otkrio krajnji vanjski sloj mišića, u središtu donjeg dijela leđa bio bi vidljiv dio torakolumbalne fascije u obliku dijamanta. Čini se da dvije strane velikog mišića latissimus dorsi iznad i dvije strane mišića gluteus maximus ispod tvore veliki X, s torakolumbalnom fascijom kao sjecištem ovih mišića u središtu. Ovaj dio fascije prekriva mišiće erector spinae u lumbalnoj regiji i pričvršćuje se na rubove kostiju iliuma i ischiuma u zdjelici ispod.

Uklanjanje površinskih leđnih mišića – latissimus dorsi s obje strane srednjeg dijela leđa i trapeznog mišića gornjeg dijela leđa – otkriva da se torakolumbalna fascija poput skupine erector spinae proteže prema gore preko torakalnog dijela kralježnice, ili da se unutar prsni koš. Prelazeći ispod stražnjeg serratus mišića, čija se vlakna naginju prema unutra od devetog do dvanaestog rebra, nastavlja svoj uspon na obje strane kralježnice. Stražnji sloj fascije tada prolazi ispod romboidnih velikih i malih mišića, koji se nalaze između lopatica, prije nego što se stapaju s vlaknima nuhalne fascije vrata.

Ispod mišića erector spinae, koji protežu kralježnicu unatrag, nalazi se srednji sloj torakolumbalne fascije. Ovaj sloj prodire u mišiće leđa s obje strane i odvaja skupinu erector spinae – mišiće iliocostalis, longissimus i spinalis – od mišića quadratus lumborum. quadratus lumborum proteže se između kuka i bočnih strana lumbalne kralježnice, savija kralježnicu bočno, ili bočno, te potiskuje ili povlači prema dolje na grudni koš. Duboko do quadratus lumborum nalazi se prednji sloj torakolumbalne fascije, koji se proteže duboko do ili ispred tog mišića i približava se kralježnici s obje strane. Odvaja quadratus lumborum od psoas major mišića prednjeg torza.

Torakolumbalna fascija, iako nije mišić, smatra se značajnom za pokrete trupa i kukova. Kako povezuje mišiće kukova i nogu s mišićima leđa i ramenog pojasa, na primjer spajanjem gluteusa maximusa, snažnog ekstenzora kuka i noge, s latissimus dorsi, koji povlači ruke i lopatice prema dolje i leđa, fascija prenosi sile kretanja između tih mišićnih skupina. Drugim riječima, pridonosi integraciji pokreta u gornjem i donjem dijelu tijela, kao što je pomoć pri kontrakciji gluteusa i lats tijekom rotacije kralježnice.