Transpozicija velikih arterija je prirođena srčana mana koja zahtijeva hitno liječenje. U slučaju transponiranih arterija, plućna arterija je povezana s lijevom komorom, a aorta s desnom komorom. Rezultat je da se krv koja bi trebala ići u pluća radi oksigenacije šalje natrag u tijelo kroz aortu. Također, krv obogaćena kisikom, umjesto da teče u tijelo, vraća se u pluća kroz plućni ventil.
Prije 1960-ih, dijagnoza transpozicije velikih arterija, također poznata kao sindrom “plave bebe”, značila je izuzetno kratak životni vijek. Djeca su rijetko živjela nakon prve godine. Međutim, sada se mogu primijeniti dvije glavne kirurške taktike za rješavanje ovog stanja. Većina djece s transpozicijom velikih arterija sada ima izvrsna očekivanja za zdravu budućnost.
Prva operacija transpozicije velikih arterija bila je atrijalna preklopka, također nazvana Mustard ili Senningov postupak. Ova operacija na otvorenom srcu stvara tunel između atrija. Atrijalni prekidač omogućuje da se krv preusmjeri u odgovarajuću klijetku, kako bi se učinkovito isporučila u tijelo ili pluća.
Budući da Senningova korekcija transpozicije velikih arterija zahtijeva tuneliranje kroz srce, oni koji su imali ovaj popravak imaju veću incidenciju aritmije i neposredno nakon operacije i godinama kasnije. Funkcija srca također može biti poremećena jer desna klijetka, slabija od dvije klijetke, u biti mora obavljati posao lijeve klijetke i pumpati krv u tijelo. Daljnji kirurški zahvat, implantacija pacemakera ili lijekovi mogu biti potrebni za rješavanje slabije srčane funkcije kako pacijent stari.
Kardiotorakalni kirurzi promatrajući kasnije komplikacije atrijalnog prekidača razvili su operaciju zvanu arterijski prekidač, koji je danas najčešće korištena korekcija za transpoziciju velikih arterija. U ovoj operaciji, koja se također naziva Jatene postupak, aorta i plućna arterija se režu i vraćaju u normalan položaj. Koronarne arterije se također preusmjeravaju na aortu.
Mišljenja se razlikuju o tome kada provesti Jatene postupak za ispravljanje transpozicije velikih arterija. Neki kirurzi radije povećavaju prirodnu vezu između atrija, otvorenog duktusa, prije nego što kasnije provedu arterijski prekidač. Drugi kirurzi zauzimaju agresivniji pristup i odlučuju izvesti zahvat Jatene ubrzo nakon rođenja.
Prednosti ranog prijelaza uključuju bolju funkciju srca gotovo odmah. Dok povećanje otvorenog duktusa kupuje vrijeme, ono također rezultira značajno nižom funkcijom srca. Mnogi kirurzi, međutim, vole dati novorođenčetu priliku da raste, jer što su arterije veće, to je operacija lakša. Savjetovanje s dječjim kardiotorakalnim kirurgom o stopama uspjeha i preferencijama pomaže u određivanju koja je opcija najbolja za nečije dijete.
Međutim, za razliku od drugih mana, transpozicija velikih arterija zahtijeva hitno liječenje, tako da roditelji možda neće imati puno vremena da razmotre svoje mogućnosti. Transpozicija velikih arterija ne predstavlja opasnost za fetus, koji dobiva kisik od majke, pa se često ne dijagnosticira prije rođenja. Fetalni ehokardiogram, precizan sonogram fetalnog srca, općenito se ne izvodi osim ako se ne uoče druge srčane mane.
Neki sonografi i radiolozi izvrsni su u pronalaženju srčanih mana. Drugi nisu. Međutim, plava boja djeteta, otežano disanje i nemogućnost hranjenja obično se primjećuju unutar nekoliko sati nakon rođenja, tako da mali broj pedijatara ne uspijeva dijagnosticirati transpoziciju velikih arterija.
Nakon operacije, dijete s transpozicijom velikih arterija mora biti praćeno kod dječjeg kardiologa najmanje jednom godišnje. U nekim slučajevima transponirane arterije ne rastu pravilno i treba ih zamijeniti. Budući da je operacija arterijskog prekidača relativno nova, dugoročni izgledi nisu dobro definirani. Djeca s ovim popravljenim stanjem mogu imati neka ograničenja, kao što je nemogućnost sudjelovanja u organiziranom sportu. Također, kardiolozi preporučuju da i djeca i odrasli s transpozicijom uzimaju antibiotike prije stomatoloških pregleda i zahvata.
Općenito, međutim, izgledi za dijete s arterijskim prekidačem su izvrsni. Žene s nekompliciranom transpozicijom mogu imati djecu, što donedavno nije bilo moguće bez značajnog rizika. Stoga, iako postoje neka manja ograničenja u aktivnostima, koja se mogu promijeniti kako se područje kardiologije poboljšava, od onih s popravljenom transpozicijom može se očekivati da će voditi normalan i zdrav život.