Što je Truncus arterioza?

Truncus arteriosus je rijetka prirođena srčana mana u kojoj se plućni i aortni zalisci ne uspijevaju u potpunosti odvojiti. Ovaj nedostatak razdvajanja rezultira time da jedna velika arterija, umjesto dvije, napušta srce. Truncus arteriosus također ima veliki defekt ventrikularnog septuma. Djeca također mogu imati deformiranu timusnu žlijezdu, što može utjecati na imunološki odgovor čak i na najjednostavniji virus.

Ovaj poremećaj zahtijeva ranu sanaciju jer je pritisak na pluća značajno povećan velikim defektom ventrikularnog septuma i malformacijom zalistaka. Previše krvi dolazi u pluća, stvarajući visoki tlak koji se mora riješiti rano kako bi se izbjegla trajna oštećenja. Osim toga, premalo oksigenirane krvi dolazi u tijelo, što može rezultirati neuspjehom u razvoju, cijanozom ili “plavom bebom”, klanjem ekstremiteta i iscrpljenošću.

Do 1980-ih, truncus arteriosus se obično rješavao u dvije operacije. Prva operacija stavila je traku oko plućne valvule kako bi se smanjio protok krvi u pluća. To je dalo bebi vremena da naraste prije popravka defekta ventrikularnog septuma, te odvajanja i šivanja plućne i aortne arterije.

Međutim, plućna traka se danas rijetko koristi, jer poboljšanje kirurških tehnika i isporuka anestezije omogućuje popravak ubrzo nakon rođenja djeteta. Popravak u jednom koraku ima visoku stopu uspješnosti, čak i kada se izvodi na djeci staroj samo nekoliko dana. Možda će biti potreban daljnji popravak ventila kako dijete stari. Plućni ventil je posebno osjetljiv na propuštanje tijekom vremena i možda će ga trebati zamijeniti. Koristi se goveđi, svinjski ili donatorski ventil. Zamjena ventila ima nisku incidencu rizika i smatra se jednim od najjednostavnijih srčanih popravaka.

Djeca s popravljenim truncus arteriosus zahtijevaju doživotno praćenje od strane kardiologa. Obično, nakon pažljivog pregleda tijekom prvih nekoliko mjeseci popravka, kardiolozi vide dijete jednom godišnje. Tijekom redovitog posjeta, kardiolog obično izvodi ehokardiogram ili sonogram srca kako bi procijenio popravak i kako bi se uvjerio da curenje plućnog ventila nije značajno. U nekim slučajevima, curenje plućnog zaliska nakon popravka mora se procijeniti putem srčane kateterizacije. Ovaj se ambulantni postupak smatra minimalno invazivnim i ne zahtijeva opću anesteziju, iako se neki oblici svjesne sedacije mogu koristiti kako bi dijete bilo ugodno i spavalo cijelo vrijeme.

Djetetu s regeneriranim truncus arteriosusom obično je dopušteno sudjelovati u normalnim aktivnostima, ali kardiolog može preporučiti suzdržavanje od natjecateljskih sportova, osobito kako dijete stari. Djeca također mogu uzimati niske doze aspirina kako bi spriječila stvaranje krvnih ugrušaka koji bi mogli dovesti do moždanog udara. Većina kardiologa također preporučuje profilaktičke antibiotike prije stomatoloških pregleda i zahvata.

Truncus arteriosus je značajan i ozbiljan skup srčanih mana. Ponekad se povezuje sa stanjem zvanim Di George, koje uključuje druge anatomske nedostatke i može zakomplicirati zdravlje i prije i nakon popravka. Od djece bez Di Georgea općenito se očekuje da imaju normalan životni vijek i kvalitetu života.