Tubalna trudnoća, također poznata kao ektopična trudnoća, nastaje kada fetus počne rasti izvan maternice. U većini izvanmaterničnih trudnoća, fetus raste u jednom od jajovoda, zbog čega se to obično naziva jajovodna trudnoća. Jajovodna trudnoća ne može se održati do termina, a ako se ne liječi, može biti kobna za trudnicu.
Normalna trudnoća počinje kada se oplođeno jajašce usađuje u sluznicu maternice. U otprilike 1% svih trudnoća, jajna stanica se implantira na drugom mjestu osim u maternici. Više od 95% ovih izvanmaterničnih ili jajovodnih trudnoća događa se u jajovodima, ali oplođeno jajašce također se može pokušati implantirati i razviti na drugim mjestima kao što su cerviks, jajnik ili abdomen.
Otprilike polovica svih jajovodnih trudnoća ne zahtijeva nikakvo liječenje, a završavaju onim što se zove tubalni pobačaj. To se događa kada rast fetusa u jajovodu izazove krvarenje, koje potom izbacuje fetus iz cijevi, a na kraju i iz maternice. U ostalih 50% jajovodnih trudnoća, trudnica će zahtijevati neki oblik liječenja.
Smatra se da se većina izvanmaterničnih trudnoća javlja zato što je jaje oplođeno u jajovodu, a neki čimbenici odgađaju jaje dok putuje do maternice. Nije uvijek moguće točno dijagnosticirati točan uzrok izvanmaternične trudnoće, ali postoje određene okolnosti koje su zajedničke mnogim ženama koje dožive takvu trudnoću. Ove okolnosti su čimbenici rizika koji mogu povećati šanse za nastanak takve trudnoće.
Žene koje koriste intrauterini uložak ili koje imaju problema s plodnošću izložene su povećanom riziku od ektopične trudnoće. Trudnoća nakon podvezivanja jajovoda, nakon jedne ili više prethodnih izvanmaterničnih trudnoća, ili nakon operacije abdomena ili zdjelice, vjerojatnije će rezultirati tubalnom trudnoćom. Žene koje imaju endometriozu ili upalnu bolest zdjelice također imaju povećan rizik od ektopične trudnoće.
Početne simptome jajovodne trudnoće teško je prepoznati, jer se javljaju tijekom normalne trudnoće kao i izvanmaterične. Kako trudnoća napreduje, razvijat će se specifični simptomi jajovodne trudnoće. To može uključivati bol u ramenu, trbuhu ili donjem dijelu leđa, osjećaj vrtoglavice ili slabosti i vaginalno krvarenje. Ako izvanmaternična trudnoća pukne, to znači da je puknuo sam jajovod. U takvim slučajevima česti su simptomi kao što su izrazita vrtoglavica i nesvjestica, ubrzani rad srca i jaka bol. Žene koje imaju ove simptome trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.
Važno je prepoznati da kada se dogodi izvanmaternična trudnoća, ne postoji mogućnost da se trudnoća normalno nastavi. Osim toga, pokušaj nastavka trudnoće vjerojatno će ugroziti život žene. Stoga je vrlo važno brzo liječenje. Dijagnoza se obično postavlja na temelju krvnih pretraga za provjeru razine hormona i ultrazvuka kako bi se utvrdilo je li trudnoća izvanmaternična.
Liječenje jajovodne trudnoće razlikuje se ovisno o tome gdje se fetus nalazi, koliko je tjedana star fetus i je li ženino zdravlje stabilno. Ako je trudnoća napredovala samo nekoliko tjedana, obično je moguće liječiti lijekom koji se zove metotreksat, koji sprječava daljnji rast embrija. Može se dati više doza lijeka, nakon čega slijede krvne pretrage kako bi se osiguralo da je trudnoća zaustavljena.
Žena čija je trudnoća previše uznapredovala za metotreksat obično će zahtijevati operaciju. Kirurška intervencija je također potrebna ako je žena pretrpjela puknuće jajovoda. Ovisno o mjestu ektopične trudnoće, možda je moguće operirati pomoću laparoskopije, minimalno invazivnog zahvata koji može značajno smanjiti vrijeme oporavka.
Žene koje su imale tubalnu trudnoću mogu naknadno imati problema s plodnošću. Osim toga, ove žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti drugu izvanmaterničnu trudnoću ako ponovno pokušaju zatrudnjeti. Procjenjuje se da žene koje imaju jednu izvanmaterničnu trudnoću imaju rizik od 15% da će imati drugu ako ponovno zatrudne.