Što je twin-to-twin transfuzijski sindrom?

Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanca je problem koji pogađa nerođene jednojajčane blizance kao rezultat problema s placentom. U normalnim blizanačkim trudnoćama, dva fetusa mogu dijeliti placentu, organ koji pomaže hraniti rastući fetus putem majčine opskrbe krvlju. U većini slučajeva transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanca, jedan blizanac dobiva većinu krvotoka placente, dok drugi blizanac dobiva daleko manje od svog udjela. Iako su nekoć rezultati bili poražavajući za majku i njezinu obitelj, napredak u opstetriciji sada omogućuje većini blizanaca da prežive ovo stanje.

TTTS je slučajna pojava koja utječe na otprilike 15 posto identičnih blizanačkih trudnoća. Svaki fetus u nizu blizanaca ima svoju posteljicu, tako da ovo stanje nije problem za blizance. Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanca nije urođena mana; nije stvar nasljednosti — genetika ne igra ulogu — i nije rezultat radnji ili nedjelovanja roditelja.

Kod transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanca svaki se blizanac pokušava prilagoditi svojoj situaciji. Blizanac koji ne prima protok krvi pokušava sačuvati vodu i energiju. To uzrokuje stanje koje se naziva oligohidramija ili nizak volumen amnionske tekućine. Drugi blizanac, onaj koji prima više od svog udjela krvi, pokušava se riješiti povećane tekućine kroz pojačano mokrenje, stanje poznato kao polihidramnij.

Majka čija je trudnoća zahvaćena sindromom transfuzije blizanaca u blizance može vidjeti nagli rast u utrobi. Njezina maternica može biti velika za očekivani termin, može dobiti na težini mnogo brže nego obično, a ruke ili noge mogu nateći u ranoj trudnoći. Liječnik koji gleda ultrazvuk može vidjeti dokaze zajedničke posteljice.

Postoje dvije vrste transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanca – akutni i kronični. Kronični TTTS je češći i događa se postupno; često se dijagnosticira tijekom rutinskog ultrazvuka. Ako se to dogodi, liječnik će obično propisati odmor u krevetu i program prehrane za majku. Akutni TTTS se javlja bez upozorenja nakon 30. tjedna trudnoće. To se također može dogoditi tijekom vaginalnog porođaja ili nakon što je pupkovina jednog blizanca stegnuta.

Donedavno, TTTS je često oduzimao živote oba blizanca, ali sada postoje dva načina liječenja. Amniocenteza se može koristiti za odvod viška tekućine, što poboljšava protok krvi u posteljici i smanjuje rizik od prijevremenih poroda. Ova metoda može spriječiti smrtne slučajeve u oko 60 posto vremena. U ekstremnim slučajevima može se koristiti laserska kirurgija. Ako su bebe dovoljno zrele da prežive same, liječnik može odlučiti da ih rodi ranije.
Manje od idealnih stanja u maternici znače da bebe pogođene transfuzijskim sindromom od blizanaca do blizanca mogu imati dugotrajne zdravstvene probleme. Blizanac koji je primio previše krvi može imati respiratorne, probavne ili srčane mane kao rezultat viška tekućine; blizanac koji je primio premalo krvi može razviti anemiju. Ako se blizanci rode prije vremena, također može doći do zastoja u razvoju.