Upalni sindrom imunološke rekonstitucije (IRIS) je komplikacija HIV-a u kojoj bolesnikov poboljšanje imunološkog sustava uzrokuje masovnu upalu kao odgovor na već prisutnu oportunističku infekciju. IRIS se javlja kada HIV pacijent s kompromitovanim imunološkim sustavom počne reagirati na antiretrovirusne lijekove. Simptomi se javljaju brzo i mogu biti smrtonosni ako infekcija zahvaća mozak. Liječenje IRIS-a uključuje ponovno liječenje temeljnog stanja koje je uzrokovalo infekciju.
HIV utječe na imunološki sustav, ubijajući specijalizirane bijele krvne stanice poznate kao T-stanice kako bi se replicirale. Budući da se tijelo više ne može boriti ni protiv jednostavnih infekcija poput prehlade, većina pacijenata s HIV-om podleže drugim infekcijama, a ne HIV-u. Lijekovi poznati kao antiretrovirusni usporavaju proces replikacije HIV-a. Ovi lijekovi mogu imati veliki uspjeh, zadržavajući virus i povećavajući razinu T-stanica na gotovo normalnu. Kada razina virusa padne, a razina T-stanica poraste, može doći do upalnog sindroma imunološke rekonstitucije.
Prije nego što pacijent započne antiretrovirusno liječenje, možda je već dobio virusnu infekciju. Budući da tijelo ne može proizvesti imunološki odgovor, pacijent možda neće osjetiti simptome. U drugim slučajevima, pacijent je imao prethodno liječenu infekciju koja se nastavlja zadržavati u tijelu. Kada pacijent započne antiretrovirusno liječenje, imunološki sustav koji se poboljšava počinje napadati oportunističku infekciju.
Upala je prirodni odgovor tijela na infekciju. Simptomi upalnog sindroma imunološke rekonstitucije općenito su lokalizirani. Groznica i bol, simptomi koji su normalni kada zdrava osoba uhvati infekciju, uvelike su pojačani kada HIV pacijent doživi IRIS. Stanje je potencijalno smrtonosno, osobito ako je upala u mozgu. No, vjerojatnije je da će pacijent doživjeti neka oštećenja tkiva na mjestu gdje se upala odvija.
Liječenje upalnog sindroma imunološke rekonstitucije zahtijeva liječenje oportunističke infekcije. Možda će biti potrebni antibiotici i drugi tretman koji uključuje boravak u bolnici. Tijek kortikosteroida pomaže većini pacijenata u smanjenju njihove upale. Oporavak od bilo koje bolesti je kompliciran kada pacijent ima HIV; liječnici pomnije prate oporavak bolesnika. Uvijek je neophodan individualni plan liječenja.
Ako se pacijent oporavi od upalnog sindroma imunološke rekonstitucije, može nastaviti s antiretrovirusnom terapijom. Prognoza je općenito dobra ako pacijent nastavi svoju terapiju, slijedeći sve upute za doziranje. Sve bolesti koje pacijent dobije nakon oporavka proizvest će normalne simptome, a ne ekstremni upalni odgovor. Ako IRIS uzrokuje oštećenje tkiva, može biti potrebno dodatno liječenje.