Upravitelj zahtjeva za osiguranje je pojedinac koji obrađuje zahtjeve za plaćanje, odgovara na sva pitanja o tim štetama i prosljeđuje zabrinutost nadzorniku ili istražitelju. Postupak odobravanja šteta može se malo razlikovati, ovisno o osiguravajućem proizvodu i osiguravajućem društvu. Na primjer, proizvod životnog osiguranja može zahtijevati samo smrtovnicu za obradu zahtjeva. Zahtjevi za zdravstveno osiguranje mogu biti puno kompliciraniji, uključujući konzultacije i prethodna odobrenja liječenja.
Nakon što dođe do zahtjeva, upravitelj potraživanja iz osiguranja, također poznat kao usklađivač potraživanja iz osiguranja, pogledat će konkretnu dotičnu policu. Upravitelj će zatim usporediti prirodu potraživanja s onima koje politika pokriva. Ako postoji podudarnost ili djelomična podudarnost, može se isplatiti potpuna ili djelomična naknada. Na primjer, ako je medicinski zahvat pokriven, ali osigurana osoba koristi liječnika izvan mreže, može se dogoditi da će biti plaćen samo dio štete. Za ostalo je odgovoran pacijent.
Može biti mnogo puta kada je zahtjev odgođen ili potpuno odbijen. To se može dogoditi kada upravitelj zahtjeva za osiguranje smatra da nisu poštivani odgovarajući postupci za podnošenje zahtjeva, kao što je navedeno u ugovoru o osiguranju. U takvim slučajevima ugovaratelju osiguranja može biti dostupan žalbeni postupak. Upravitelj zahtjeva za osiguranje možda će morati podnijeti izvješće s pojedinostima zašto je zahtjev odgođen ili odbijen.
U slučaju kašnjenja, to je obično zato što upravitelj osiguranja ima razloga vjerovati da je možda počinjena prijevara. To se najčešće događa u slučajevima automobilskog i životnog osiguranja. One imaju veći potencijal za prijevaru jednostavno zato što je neke tvrdnje teško provjeriti. U takvim slučajevima, kašnjenje je obično posljedica činjenice da osiguravajuće društvo želi provesti vlastitu istragu o valjanosti zahtjeva. Ako se na kraju istrage ne pronađu značajni dokazi prijevare, zahtjev će vjerojatno biti odobren.
Proces da se postane upravitelj potraživanja u osiguranju obično uključuje stjecanje najmanje diplome. Većina zainteresiranih za područje osiguranja fokusira se na poslovanje, poslovnu administraciju ili financije. To su teme koje se općenito odnose izravno na područje osiguranja, a također pružaju dobru pozadinu za rad i u drugim područjima. Također može biti moguće da se agent osiguranja, sa ili bez fakultetske diplome, preseli na poziciju upravitelja šteta.