Što je upravljana stomatološka njega?

Izraz “upravljana stomatološka skrb” obično se odnosi na različite vrste stomatološkog osiguranja koje plaćaju ugovorene cijene unaprijed odobrenim pružateljima stomatološke skrbi. Cilj upravljane stomatološke skrbi je osigurati da korisnici stomatologije dobiju njegu koja im je potrebna kako bi održali zdravlje zuba i desni uz smanjenje troškova. Vrste upravljanih programa osiguranja dentalne skrbi razlikuju se ovisno o jurisdikciji, jer neke zemlje mogu nuditi stomatološku skrb kao dio nacionalnog zdravstvenog sustava, a druge zemlje mogu imati zakone koji uređuju politike osiguravajućih društava. U Sjedinjenim Državama ovi planovi stomatološke njege obično pružaju potrošačima punu ili visoku pokrivenost preventivnom stomatologijom, kao što su redoviti pregledi i rendgenske snimke, zajedno s različitim pogodnostima za složenije stomatološke zahvate.

Mnogi zdravstveni stručnjaci primjećuju da dobra stomatološka njega igra značajnu ulogu u cjelokupnom zdravlju osobe. Dok mnogi pojedinci jednostavno odlučuju platiti stomatološku skrb iz svog džepa, neki se radije upisuju u program upravljane stomatološke skrbi, što može pomoći u smanjenju troškova, osobito u situacijama u kojima osoba može trebati hitan stomatološki tretman ili opsežan stomatološki rad. Slično kao i razne vrste zdravstvenog osiguranja upravljane skrbi, ove police nude niz pogodnosti koje mogu biti u određenoj mjeri vezane uz trošak premija.

Kako bi se smanjili troškovi, pružatelj politike upravljane stomatološke skrbi radit će s pojedinim stomatolozima i stomatološkim ordinacijama kako bi pregovarali o razumnim plaćanjima za razne usluge. Pojedinci koji sudjeluju u upravljanom planu stomatološke skrbi obično su dužni koristiti one stomatologe koji sudjeluju u planu. U nekim slučajevima, međutim, osiguranik može imati mogućnost rada sa stomatološkim stručnjacima koji nisu sudionici u upravljanom planu dentalne skrbi, ali će od njega biti potrebno platiti veći postotak nastalih troškova. Oni koji sudjeluju u ovim planovima trebali bi pažljivo provjeriti svoje politike, jer neke mogu biti vrlo restriktivne i mogu uskratiti naknadu za njegu koju su primili od stomatologa koji nisu dio plana.

U nekim slučajevima, politika upravljane stomatološke skrbi posebno će potaknuti praksu preventivne stomatologije pokrivajući cjelokupne troškove rutinskih stomatoloških pregleda za odrasle i djecu. U situacijama kada osiguranik treba više liječenja, kao što je punjenje karijesa ili ekstrakcija, od njega se može tražiti da plati barem dio svoje njege. Ove politike također mogu pokriti barem dio troškova ortodontske skrbi, ali mogu isključiti naprednije i skuplje vrste ortodoncije. Uz ograničenja u pogledu vrsta usluga koje se obavljaju i odabira pružatelja skrbi, plan upravljane stomatološke skrbi može također postaviti ograničenja na godišnje troškove koje svaki ugovaratelj osiguranja može snositi.