Što je ureterosigmoidostomija?

Ureterosigmoidostomija preusmjerava mokraćovode da odvode mokraću u sigmoidni kolon umjesto u mokraćni mjehur. Ova operacija preusmjeravanja mokraće može biti potrebna ako se pacijentu mora ukloniti mjehur zbog raka ili nekog drugog problema. Ne zahtijeva korištenje vrećice za stomu za prikupljanje urina, jer se ispušta kroz debelo crijevo. Mogu se pojaviti potencijalne komplikacije, uključujući rak na mjestu kirurškog zahvata i labavu mješavinu stolice i urina. Liječnici ne koriste široko ureterosigmoidostomiju u mnogim zemljama zbog ovih rizika.

U operaciji liječnik pažljivo odvaja uretere i tunelira ih u zid sigmoidnog kolona. Urin iz bubrega će otjecati u debelo crijevo radi eliminacije, a ne u mjehur ili van kroz vrećicu za prikupljanje. Nekim pacijentima može biti potrebna privremena kolostomija s vrećicom za prikupljanje tijekom cijeljenja. To se kasnije može poništiti nakon što se pacijent potpuno oporavi.

Postoje neke zabrinutosti povezane s ureterosigmoidostomijom jer urin nije dizajniran za otjecanje kroz crijeva. Urea se može apsorbirati kroz stijenke crijeva, mijenjajući kemijski sastav pacijenta, a pacijenti mogu imati problema s kontinencijom, osobito noću. Starije odrasle osobe ili mala djeca koja imaju problema s kontrolom defekacije mogu doživjeti povremene nezgode i curenje koje izazivaju nelagodu ili tjeskobu.

Karcinomi su također zabilježeni oko kirurškog mjesta u nekih pacijenata, obično otprilike 30 godina nakon operacije. Točan uzrok veze između ureterosigmoidostomije i raka nije u potpunosti shvaćen, ali može uključivati ​​upalu gdje su ureteri ušiveni u stijenku crijeva. Bolesnike je potrebno pažljivo pregledati za rane upozoravajuće znakove polipa i lezija na sluznici crijeva u slučaju da razviju rak.

Također postoji rizik od infekcije bubrega kod ureterosigmoidostomije. Ako izmet putuje uz mokraćovode i u bubrege, može uzrokovati upalu i infekciju što može dovesti do komplikacija. Neki pacijenti koriste profilaktičke antibiotike kako bi spriječili ovaj problem, ali dugotrajna upotreba antibiotika također može stvoriti zdravstvene probleme i moraju se pažljivo razmotriti prije nego što se usvoje.

Izazovi povezani s njegom ureterosigmoidostomije naveli su neke kirurge da preporuče alternativne metode preusmjeravanja mokraće. Korištenje vrećice za stomu za prikupljanje mokraće koja se drenira izravno na kožu može biti sigurnija opcija, iako bi pacijentima to moglo biti neukusno. S vremenom se pacijenti mogu naviknuti na korištenje vrećice i mogu cijeniti smanjeni rizik od komplikacija u usporedbi s drugim postupcima.