U Sjedinjenim Državama, nacionalno određivanje pokrivenosti (NCD) skup je smjernica koje su objavili Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) koji definiraju razinu pokrivenosti koju će Medicare i Medicaid dopustiti za medicinske postupke, usluge ili zalihe. Proces Medicare National Coverage odvija se tijekom devetomjesečnog razdoblja, a usluge i postupci su ograničeni na stavke koje se smatraju medicinski nužnima i prikladnima. Uz istraživanje koje je poduzeo sam CMS, svjedočanstva stručnjaka i kliničke dokaze iz vanjskih izvora koji su relevantni za stavke koje se razmatraju proučava Medicareov savjetodavni odbor za razvoj i pokrivenost dokaza (MEDCAC) tijekom prvih šest mjeseci. Posljednja tri mjeseca obuhvaćaju 30-dnevno razdoblje za javne komentare i 60-dnevno planiranje provedbe. CMS zatim objavljuje nacionalne smjernice za određivanje pokrivenosti, koje su obvezujuće za sve pružatelje usluga i dobavljače Medicarea.
Zakon o lijekovima na recept, poboljšanju i modernizaciji Medicare, koji je donio Kongres Sjedinjenih Država 2003. godine, promijenio je nekoliko aspekata procesa utvrđivanja nacionalnog pokrića. Svake godine CMS mora izdati izvješće s opisom utvrđivanja nacionalnog pokrivenosti koje je dovršio tijekom prethodne godine. Svi zahtjevi za NCD za obuhvaćene artikle ili usluge koji zahtijevaju klinička ispitivanja ili vanjske procjene moraju biti dovršeni u roku od devet mjeseci od zahtjeva. Za one usluge koje ne zahtijevaju dodatnu dokaznu analizu, postupak se mora završiti u roku od šest mjeseci. CMS mora registrirati sve odluke na svojoj web stranici i tražiti komentare i mišljenje javnosti, koje mora uključiti u konačno izvješće.
Određivanje nacionalnog pokrića ne navodi iznos u dolarima koji će CMS platiti za uslugu ili artikl, niti navodi kod za naplatu. Jednostavno određuje hoće li iu kojoj mjeri CMS osigurati pokrivenost. Kada određena usluga, postupak ili proizvod nisu obuhvaćeni nacionalnim određivanjem pokrivenosti, pojedinačni izvođači Medicarea mogu odrediti pokrivenost prema lokalnom utvrđivanju pokrivenosti (LCD), što se odnosi samo na geografsku regiju i populaciju pacijenata koje pruža taj ugovaratelj. LCD-i nisu univerzalno obvezujući za druge izvođače i pružatelje usluga.
Svaka osoba može podnijeti zahtjev ili zatražiti utvrđivanje nacionalnog pokrića za postupak, uslugu ili stavku. CMS daje svoj prvi prioritet pacijentima Medicare i Medicaid, koji su već upisani i ispunjavaju uvjete za primanje usluga. Odjel za žalbe postoji kako bi se omogućio način žalbe na odluku CMS-a u roku od 60 dana od konačne odluke. I Odbor za žalbe odjela i Savjetodavni odbor za Medicare pokrivenost, koji savjetuje CMS o tome jesu li određene usluge razumne i medicinski potrebne, sastoje se od članova odabranih zbog svoje stručnosti i obuke u širokom rasponu tehničkih, medicinskih i znanstvenih područja.