VBAC, ili vaginalni porod nakon carskog reza, je kada majka rodi svoje dijete vaginalno nakon što je prethodno rodila bebu carskim rezom ili carskim rezom. Sve do kasnih 1970-ih, majke se nisu mogle nadati roditi bebu vaginalnim putem nakon carskog reza, zbog ograničenja medicinskog znanja u to vrijeme. 1980-ih i 90-ih godina bilježi se porast VBAC-a zbog povećanog medicinskog istraživanja i znanja, kao i povećanja broja majki koje zahtijevaju više slobode izbora u svojim porođajima. Sada, zbog zakonskih ograničenja, bolničkih politika i rastućih premija za nesavjesno liječenje, VBAC stope su ponovno dramatično pale.
Porođaji carskim rezom, koji uključuju horizontalni rez ispod “bikini linije” i duž mišićnih vlakana za porođaj djeteta, čine otprilike milijun poroda godišnje u Sjedinjenim Državama. Godine 1970. stopa carskih rezova bila je oko 5%, dok je 2005. stopa iznosila 28%.
Danas su opstetričari podijeljeni u raspravi o VBAC-u. Neki su oprezni i rađaju samo carskim rezom nakon ranijeg carskog reza. Bez obzira na to vjeruju li da je sigurnije roditi vaginalno ili carskim rezom, mnogima od tih liječnika ruke su vezane bolničkom politikom, državnim propisima ili njihovim osiguranjem od nesavjesnog rada. Ostali opstetričari odluku prepuštaju majci, sve dok je ona dobar kandidat za VBAC.
Za one koji se protive VBAC-u, sigurnost za fetus i majku je njihova primarna briga. Oni tvrde da bi rizik od VBAC-a mogao rezultirati rupturom maternice, teškim gubitkom krvi, nedostatkom kisika bebi tijekom porođaja, infekcijom i, u najgorem slučaju, neplodnošću ili smrću i bebe i majke. Iako je rizik od rupture maternice u VBAC-u manji od 1%, to nije rizik koji su mnogi liječnici spremni prihvatiti. Neuspješan VBAC može nositi veće rizike od komplikacija od uspješnog VBAC-a, a porod ionako rezultira carskim rezom. Pristaše carskog reza tvrde da je praktičnost porođaja još jedan plus; zgodno je, majka izbjegava duge i bolne porodove, a može izabrati i rođendan svog djeteta.
Žene koje žele isprobati VBAC imaju oko 60 do 80% šanse za uspjeh, pogotovo ako su dobar kandidat za to. Nedavna medicinska istraživanja podržavaju VBAC, makar samo da bi se izbjegle potencijalno opasne velike abdominalne operacije. Zagovornici VBAC-a tvrde da carski rezovi imaju veću stopu ponovne hospitalizacije nakon rođenja, naknadne rupture maternice nakon poroda i neplodnosti. Studija iz 2005. godine pokazala je da je 11% svih carskih rezova bilo nepotrebno, a 65% drugih carskih rezova nepotrebno. Nedavno je časopis Consumer Reports carski rez nazvao broj tri na svom popisu “12 operacija bez kojih bi možda bilo bolje”.
Rasprava se nastavlja, a ženama je sve teže donijeti odluku. Više od 300 američkih bolnica diljem zemlje zabranilo je VBAC. Jedna je bolnica čak išla toliko daleko da je odvela ženu na sud kako bi je prisilila na carski rez nakon što je ultrazvuk otkrio moguću bebu od 13 lb (5.9 kg) koju bi bilo teško roditi vaginalno. U drugoj bolnici uspješno je rodila bebu od 11 lb (4.99 kg) vaginalno.
Ako je vaš liječnik otvoren za VBAC, morat ćete ispuniti određene kriterije da biste ga pokušali. Mogli ste imati samo jedan carski rez s horizontalnim ili niskim poprečnim rezom. Vaša zdjelica bi se trebala činiti dovoljno velikom da prihvati bebin prolazak kroz nju. Niste trebali imati nikakvu drugu operaciju maternice ili ranu rupturu maternice. Osim toga, ne možete imati nikakvo drugo zdravstveno stanje koje bi vaginalni porod činilo opasnim. Kao mjera opreza, liječnik i anesteziolog moraju biti dostupni tijekom cijelog poroda u slučaju da trebate hitni carski rez.