Trauma podlaktice koja rezultira deformitetom prstiju, šake ili zapešća kao rezultatom poremećene cirkulacije poznata je kao Volkmannova ishemijska kontraktura. Često se javlja u prisutnosti kompartment sindroma, prikaz Volkmannove ishemijske kontrakture može varirati u stupnju ozbiljnosti ovisno o opsegu ozljede. Operacija se općenito izvodi kako bi se ublažio pritisak i obnovila pravilna cirkulacija u zahvaćenom području kako bi se spriječila trajna deformacija i gubitak funkcionalnosti.
Compartment syndrome occurs when a sustained injury increases pressure on nerve and arterial function within the affected area. When such a compressive injury affects the forearm and impairs circulation, the digits, hand or wrist may become deformed as a result of oxygen deprivation and prolonged contraction. In the presence of continued swelling, the compression will worsen and further restrict proper blood flow, placing the affected area at an increased risk for permanent damage.
Ozljede, kao što su prijelomi, često rezultiraju pojavom simptoma povezanih s kompartment sindromom. Osobe s ovom vrstom traume mogu osjetiti utrnulost i razviti primjetno bljedilo na zahvaćenom području. Većina slučajeva kompartment sindroma koji utječu na ud ili prst također će značajno utjecati na nečiju snagu ili sposobnost pomicanja ozlijeđenog privjeska.
Volkmannova ishemijska kontraktura općenito se dijagnosticira vizualnim i palpatornim pregledom ruke kako bi se odredio opseg otekline. Mjerenja se također mogu poduzeti za procjenu krvnog tlaka unutar ruke kako bi se dodatno procijenila točna količina kompresije živaca i arterija. Prsti i zapešće se obično ručno stavljaju u fleksijski ili savijeni položaj kako bi se smanjio pritisak na zahvaćene mišiće i olakšali simptomi.
U prisutnosti Volkmannove ishemijske kontrakture, zahvaćeni mišići se kontrahiraju, odnosno skraćuju, iako zahvaćeno područje ostaje nepokretno zbog otekline i ukočenosti. Ovisno o opsegu mišićne ozljede, osoba s Volkmannovom kontrakturom može doživjeti različite stupnjeve nelagode. Osobe s blažom prezentacijom možda uopće neće osjetiti nikakvu nelagodu, dok kod onih s težim prezentacijama mogu se razviti nesnosna bol, izražena promjena boje i produljena kontrakcija prstiju, šake ili zapešća, pojedinačno ili u kombinaciji.
Brzo, odgovarajuće liječenje ključno je za dobru prognozu. Ako se liječenje ne primi na vrijeme, vjerojatan je trajni deformitet i djelomični ili potpuni gubitak funkcionalnosti. Liječenje općenito uključuje ublažavanje temeljnog uzroka kompartment sindroma kako bi se popravili simptomi kontrakture.
Ako je Volkmannova kontraktura posljedica prisutnosti manjeg prijeloma, može se preporučiti podizanje zahvaćene ruke i korištenje remena kako bi se ublažila oteklina i spriječile komplikacije. Za teške manifestacije Volkmannove ishemijske kontrakture, poput onih koje se javljaju s teškim prijelomom, ozljedom nagnječenja ili teškim opeklinama, operacija može biti potrebna kako bi se ublažio pritisak na arterijski živac i mišićne strukture i spriječio trajni deformitet i komplikacije. Teški slučajevi Volkmannove kontrakture također mogu zahtijevati rekonstruktivnu operaciju kako bi se mišići proširili i vratila funkcionalnost na zahvaćeno područje.