Defekt ventrikularnog septuma (VSD) jedna je od najčešćih prirođenih srčanih mana. Zid ili septum dijeli ventrikule, pumpne komore srca. U nekim srcima u razvoju, septum ne dijeli u potpunosti dvije klijetke. Rupa u septumu klasificira se kao defekt ventrikularnog septuma. Mnogi su možda čuli izraz “rupa u srcu”, koji se obično odnosi na VSD.
Ako je VSD prilično velik, može uzrokovati gotovo trenutne probleme zahvaćenom novorođenčetu. VSD stvaraju probleme jer se krv koja se vraća u pluća u desnoj klijetki miješa s oksigeniranom krvlju u lijevoj klijetki. To može uzrokovati preopterećenje desne klijetke i slanje previše krvi u pluća, uzrokujući vrlo visok krvni tlak. Ako se zanemari, VSD može uzrokovati sindrom nazvan Eisenmengerov, koji rezultira ranim morbiditetom i koji se može popraviti samo transplantacijom srca i pluća.
Mješovita krv koja se vraća u tijelo iz lijeve klijetke dovodi do toga da sva tjelesna tkiva i organi ne dobivaju dovoljno kisika. To može uzrokovati probleme s rastom, poteškoće s hranjenjem i postupno povećanje srca, zbog pokušaja tijela da dobije više kisika. Bilo koja klijetka može se povećati zbog preljeva.
Srećom, defekt ventrikularnog septuma često je toliko mali da se možda nikada neće primijetiti ili liječiti. Često se mali VSD zatvara sam od sebe bez ikakve medicinske intervencije. VSD srednje veličine obično se prvi put primjećuju nekoliko dana nakon rođenja djeteta, iako dijagnoza može potrajati dulje ovisno o tome koliko defekt ventrikularnog septuma utječe na djetetovo zdravlje. Mnoga djeca s manjim VSD-om ne pokazuju nikakve simptome ili probleme, ali liječnici mogu otkriti šum na srcu, što zahtijeva daljnje ispitivanje.
Kada se sumnja na defekt ventrikularnog septuma, dijete se općenito upućuje dječjem kardiologu na daljnji pregled. Kardiolog će vjerojatno zahtijevati RTG prsnog koša, elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram. Ehokardiogram je u osnovi sonogram srca. Svi ovi testovi su neinvazivni i potrebno je malo vremena za izvođenje. Ako je potrebno daljnje ispitivanje veličine defekta ventrikularnog septuma, može se napraviti kateterizacija srca.
S defektom ventrikularnog septuma srednje veličine, većina kardiologa radije čeka i vidi hoće li se rupa sama zatvoriti. Međutim, ova odluka varira i uvelike ovisi o zdravlju djeteta. Što je rupa veća, vjerojatnije će doći do problema.
Ako popravak VSD-a nije hitan, kardiolog može propisati lijekove poput digoksina za poboljšanje funkcije srca i lasixa za smanjenje preopterećenja tekućinom. Kada dijete ne može dojiti ili hraniti na bočicu, visokokalorična formula se može primijeniti kroz nazalno-želudačnu sondu. Dijete s nepopravljenim umjerenim ili velikim VSD-om podložnije je plućnim infekcijama i mora se paziti da se izbjegne izlaganje drugima koji su bolesni.
Ako defekt ventrikularnog septuma uzrokuje značajna kašnjenja u rastu ili stvara preveliki pritisak u plućima, kirurški popravak daje izvrstan ishod. Dječji kardiotorakalni kirurg obavit će zahvat na otvorenom srcu i zašiti ili zakrpati rupe Gore-texom. Nakon što je operacija obavljena, dijete se može pratiti jednom godišnje, ali općenito nema ograničenja na aktivnost ili učinaka na kvalitetu života. Većina kardiologa, međutim, preporučuje da svako dijete s defektom ventrikularnog septuma, popravljenim ili na neki drugi način, uzima antibiotike prije bilo kakvih stomatoloških pregleda kako bi inhibirao potencijalni rast strep stanica u srcu, stanje koje se naziva bakterijski endokarditis.
Iako sama operacija može biti zastrašujuća i stresna i za roditelje i za dijete, nakon završetka dijete bi trebalo živjeti normalnim i zdravim životom. Simptomi prije operacije, poput lošeg rasta ili problema s hranjenjem, općenito se povlače nakon zatvaranja ventrikularnog septuma. Zatvaranje jednog VSD-a ima 99% stopu da bude nekomplicirano.
Općenito, ne postoji poznat uzrok VSD-a. Vjerojatnije je da će djeca s Downovim sindromom imati VSD, kao i djeca s Noonanovim sindromom. Korištenje alkohola i kokaina od strane majke također je povezano s većom učestalošću VSD-a. Međutim, u većini slučajeva defekta ventrikularnog septuma, ne postoji definirajuća veza s ponašanjem majke ili povezanim zdravstvenim problemima.