Kašalj bebe koja pati od sapi zvuči kao mali pas koji iscrpljuje lajanje. Zahvaćajući uglavnom najmlađu djecu i uzrokovan uglavnom raznim virusnim infekcijama, ovaj poremećaj poznat i kao laringotraheobronhitis često se identificira rendgenskim pregledom koji otkriva ono što je poznato kao znak zvonika u grlu. Ovaj uski, piramidalni oblik ukazuje na začepljenje dušnika u blizini glasnica, ali samo kada se rendgenski snimak snimi s prednje na stražnje, anteroposteriorni pogled.
Bebe su najsklonije oboljevanju od ovog poremećaja dušnika, koji se ne otkriva samo u karakterističnom kašlju, već iu simptomu poznatom kao inspiratorni stridor, otežano zviždanje. Budući da kašalj i piskanje mogu biti uzrokovani drugim poremećajima, virusnim infekcijama, pa čak i začepljenjem grla, radiologija se koristi za potvrdu dijagnoze virusnih sapi u liječničkoj sobi. Znak zvonika i druga radiološka otkrića mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze i pravilnog liječenja.
Prema časopisu Radiology, znak zvonika je uzrokovan postupnim oticanjem unutarnje sluznice dušnika. Nazvana sluznica, ova obloga postaje uža kako se diže do glotisa, odnosno glasnica. Rezultat je radiološka slika koja otkriva oštro obrnuto “V” umjesto normalnog subglotalnog područja, koje umjesto toga podsjeća na obrnuto “U”.
Kada liječnik potvrdi sapi kroz znak zvonika, liječenje bi moglo ići u nekoliko smjerova. Prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH), blokada sapi obično nestaje unutar tjedan dana, ako je uzrokovana virusnom infekcijom. Ako je bakterijska infekcija uzrokovala znak zvonika, tada bi mogli biti potrebni antibiotici. Neki liječnici daju injekcije kortikosteroida ili lijekove s epinefrinom kako bi umanjili nelagodu sapi i poboljšali protok zraka, dok drugi preporučuju tretman disanja aerosolom. Kod kuće, protuupalni lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta mogao bi pomoći kod drugih problema poput groznice, kao i usluge ovlaživača zraka ili pare, iako se lijekovi protiv prehlade ne preporučaju za liječenje ove vrste kašlja.
Znak zvonika mogao bi biti pokazatelj ozbiljnijeg stanja koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U manjem obliku, liječnici mogu preporučiti samo promatranje i tretman koji se odnosi na udobnost kod kuće. Problem bi ipak mogla biti opstrukcija dišnih puteva ozbiljnija od sapi. Neka stanja u vrlo mladih, prema NIH-u, mogu započeti sapi i dovesti do kolapsa pluća, dehidracije, epiglotitisa i drugih životno opasnih problema. Ova potonja stanja, naravno, imaju više simptoma od hripanja i lajavog kašlja.