Ravnatelj staračkog doma odgovoran je za svakodnevno poslovanje staračkog doma. On ili ona nadzire cjelokupno medicinsko osoblje, kreira proračun, prati potrebne zalihe, zapošljava i otpušta članove osoblja i osigurava da su svi štićenici doma sigurni i zbrinuti. Raspored rada, pravila i procedure osoblja često kreira ravnatelj staračkog doma. Ako dođe do problema s osobljem, posao je ravnatelja da se o tome brine. Ravnatelj će se također sastati s administratorom i drugim višim članovima osoblja kako bi razgovarali o napretku osoblja, proračunu i svim pitanjima u domu.
Svo medicinsko osoblje, uključujući registrirane medicinske sestre (RN), licencirane praktične medicinske sestre (LPN), certificirane pomoćne sestre (CNA) i volontere podnose izravno ravnatelju staračkog doma. On ili ona je odgovorna za to da članovi osoblja ispravno rade svoj posao i da imaju odgovarajuću obuku za svoju poziciju. Često će ravnatelj organizirati potrebne treninge za osoblje.
Radnici koji se prijave za posao u staračkom domu imaju razgovor s ravnateljem doma, a on odlučuje hoće li se zaposliti novi radnici. Ravnatelj se brine da u proračunu ima dovoljno novca za potporu novih kadrova, utvrđuje jesu li potrebni novi kadrovi i provjerava reference novog radnika. Također je na ravnatelju da odluči hoće li otpustiti nekog člana osoblja koji ne ispunjava standarde rada ustanove.
Mnoga pravila i procedure u staračkom domu kreiraju i provode ravnatelj i drugi viši članovi osoblja. Ovi postupci često informiraju osoblje o tome kako se brinuti za štićenike doma. Dobar ravnatelj doma za starije osobe razgovara sa štićenicima doma i osigurava da su zadovoljni razinom skrbi koju primaju. Ako je neki stanovnik nezadovoljan, ravnatelj je odgovoran za istraživanje problema i njegovo rješavanje.
Ravnatelj staračkog doma mora puno istražiti kako bi osigurao da dom slijedi sva državna pravila i propise. Istraživanje će također pomoći ravnatelju da utvrdi koja bi poboljšanja mogla pomoći domu. Novu opremu i potrepštine pregledava ravnatelj, koji utvrđuje postoji li potreba za njom, dovoljno novca za nju te bi li se time poboljšala kvaliteta skrbi u domu za starije i nemoćne.