Što radi stručnjak za nadoknadu?

Stručnjak za nadoknadu radi sa zdravstvenim djelatnicima kako bi obradio i naplatio potraživanja iz osiguranja i plaćanja kupaca, te također prikupio naknade. Ovi stručnjaci surađuju s osiguravajućim društvima i vladom u ime bolnica, liječnika, klinika i tvrtki koje ugovaraju medicinske naknade. Certifikacija specijalista za medicinske naknade općenito je potrebna u većini područja, a može se dobiti putem regionalnog stručnog odbora ili organizacije.

Specijalisti mogu biti zaposleni u uredu za naplatu medicinskih usluga, raditi za osiguravajuću tvrtku ili raditi u medicinskom kodiranju i naplati. Programi pridruženih diploma u tom području obično su dostupni na društvenim fakultetima i profesionalnim trgovačkim školama. Testovi za certifikaciju za dobivanje akreditacije kao stručnjaka za nadoknade razlikuju se po sadržaju, ali općenito uključuju materijale o znanju o naplati, medicinskom kodiranju, relevantnim temeljnim ljudskim anatomskim i medicinskim konceptima te terminologiji industrije osiguranja. Mnoga područja omogućuju polaganje ispita putem interneta, a često se može ponovno polagati dok se ne položi, u zadanim vremenskim okvirima koje odredi profesionalna organizacija koja provodi ispit.

Tipičan dan za stručnjaka za nadoknadu uključuje interakciju s bolničkim ili kliničkim osobljem i rad s pacijentima i osiguravajućim društvima na rješavanju zahtjeva. Kao rezultat toga, stručnjaci često koriste vještine ljudi i sposobnosti pružanja usluga korisnicima. Osjetljivost i važnost medicinskih dokumenata znači da stručnjaci za nadoknadu moraju imati veliku pažnju na detalje i odgovornost za povjerljivost klijenata. Rješavanje problema također je važan aspekt radne funkcije stručnjaka za nadoknadu, budući da vlada ili osiguravajuće društvo može u početku odbiti mnoge zahtjeve za osiguranje i zahtijevati ponovno podnošenje novog pristupa.

Liječničke ordinacije i klinike također mogu ugovoriti medicinsko šifriranje i naknadu troškova tvrtkama koje su specijalizirane za tu djelatnost. To mogu učiniti manji uredi kojima je potrebno dodatno pomoćno osoblje ili mreža liječnika koji dijele iste pružatelje usluga. Kada radi za liječničku ordinaciju ili kliniku, stručnjak za nadoknadu može imati dodatne odgovornosti pomoćnog osoblja osim obrade zahtjeva za osiguranje.

Stručnjaci za nadoknade zaduženi su za pregled zahtjeva za osiguranje, te provode vrijeme slanjem e-pošte i telefonskim razgovorom s osiguravajućim društvima. Papirologiju i arhiviranje u liječničkoj ordinaciji ili klinici često također obavlja specijalist. Za posao je potrebno osnovno poznavanje računala i korištenje uredske opreme kao što su fotokopirni uređaji i faks. Stručnjaci za nadoknadu koriste referentne materijale i medicinsko znanje o kodiranju za rješavanje zahtjeva. Oni općenito rade uobičajeno radno vrijeme, ali posao se može obavljati u non-stop smjenama u velikim klinikama, bolnicama i tvrtkama za medicinsko kodiranje kako bi se zaposlilo više osoblja za obradu zahtjeva što je brže moguće.