Adhezije žučnog mjehura su trake unutarnjeg ožiljnog tkiva koje se formiraju u žučnom mjehuru, unutarnjem organu u abdominalnoj regiji ljudi i mnogih životinja. Oni u osnovi vežu organ za druge obližnje površine poput želuca, jetre ili drugih tkiva i membrana. U većini slučajeva su debele i guste i često zahtijevaju kirurški zahvat za uklanjanje. Medicinski stručnjaci obično traže načine da ih odmah uklone jer mogu ugroziti funkcioniranje organa, ali rijetko je da stvarno uzrokuju bol ljudima. Ipak, neka stanja koja ih uzrokuju mogu biti vrlo bolna. Žučni kamenci su jedan od najčešćih. Smanjenje i uklanjanje adhezija neće uvijek smanjiti vjerojatnost stanja poput žučnih kamenaca, ali može pomoći.
Zašto se događaju
Adhezije se mogu dogoditi iz više različitih razloga. U nekim slučajevima nastaju nakon abdominalne kirurgije, na primjer, osobito ako su tkiva žučnog mjehura izložena ili postanu upaljena tijekom cijeljenja. Ozljede i infekcije također su česti uzroci, a terapija zračenjem, koja može ugroziti integritet mnogih tjelesnih tkiva, također može pridonijeti.
Daleko najčešći razlog njihovog razvoja je posljedica upale žučnog mjehura uzrokovane žučnim kamencima, što je medicinski poznato kao kolecistitis. Membrane koje okružuju žučni mjehur i pomažu ga držati na mjestu sačinjene su od mnogo slojeva, a slojevi vezivnog tkiva raspoređeni su u pravilnom uzorku, nalik na pleteno pruće. Ako je pletena rešetka oštećena, stanice koje ponovno izrastaju mogu se izobličiti. Ove iskrivljene stanice – nepravilnog oblika i sa slabijim strukturnim uzorcima – tvore ožiljno tkivo. Adhezije žučnog mjehura mogu se razviti i od raka žučnog mjehura, koji je često povezan sa žučnim kamencima, au rjeđim slučajevima adhezije se pripisuju više ili manje “prirodnim” uzrocima, poput genetskih defekata ili obiteljske povijesti.
Gdje se pojavljuju
Precizno postavljanje ožiljnih tkiva obično ovisi i o uzroku i o mjestu upale. Obično se razvijaju između susjednih seroznih membrana, koje su osjetljivi tanki listovi tkiva. Mezenterij žučnog mjehura, koji povezuje žučni mjehur s trbušnom stijenkom, formiran je od ovih tankih seroznih membrana i slojeva vezivnog tkiva. Adhezije koje se razvijaju unutar sloja vezivnog tkiva mogu biti guste i obično se javljaju kao debele vlaknaste trake. Mogu zahvatiti cistične kanale ili odvodne žile žučnog mjehura, kao i kanale jetre i gušterače. Oni također mogu zahvatiti peritonealnu ili želučanu sluznicu.
Opći simptomi
Adhezije žučnog mjehura općenito ne uzrokuju nikakve bolove ili simptome same po sebi, ali uvjeti koji dovode do njihove proizvodnje, kao što su žučni kamenci i upala, mogu biti izuzetno bolni. Žučni kamenci mogu izazvati bilijarne kolike ili bol koja je posljedica začepljenja žučnih kanala žučnim kamencem. Ova bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha i općenito će nestati za nekoliko sati nakon što kamenac prođe iz kanala.
Ako se ne liječi, žučne kolike mogu prerasti u kolecistitis, koji je obično popraćen razvojem upale i infekcije, uz povišenu temperaturu i jake bolove u trbuhu. Pojavljuje se kada se područje zahvaćeno žučnim kamencima inficira. To se također može dogoditi u bilo kojem začepljenom kanalu, kao što je jetreni kanal jetre ili kanal gušterače, što može uzrokovati simptome slične začepljenju kanala žučnog mjehura. Upala povezana s kolecistitisom i posljedično oštećenjem vezivnog tkiva često dovode do adhezija.
Mogućnosti liječenja
Jedan od jedinih načina liječenja adhezija je njihovo uklanjanje kirurškim putem. Medicinski stručnjaci to često mogu učiniti s minimalnom štetom korištenjem lasera i laproskopske tehnologije, ali točnost često ovisi o tome gdje se točno nalaze adhezije kako bi ih eliminirali na ciljani i precizan način. Adhezije se obično najbolje mogu identificirati pomoću kompjuterizirane tomografije (CT) i testova magnetske rezonancije (MRI). Njihovo uklanjanje često smanjuje mogućnost njihovog ponovnog pojavljivanja, ali je ne eliminira. Jedan od jedinih načina da se u potpunosti spriječi mogućnost adhezija žučnog mjehura je potpuno uklanjanje žučnog mjehura, što se ponekad preporučuje pacijentima koji imaju kronične probleme sa žučnim kamencima, adhezijama ili drugim srodnim problemima.