Kvržice akni su velike lezije koje nastaju ispod površine kože kada se folikul dlake začepi kožnim uljima i mrtvim stanicama kože. Ljudi koji razviju nekoliko nodula klasificiraju se kao osobe s teškim aknama, stanje koje može biti izuzetno teško liječiti i kontrolirati. Mnogi pacijenti koji pate od nodularnih akni također razvijaju akne ciste. Ciste su slične čvorićima akni, ali su mekane i ispunjene gnojem i tekućinom, dok se kvržice osjećaju tvrde.
Teške akne nisu samo kozmetičko stanje. Kvržice akni često su osjetljive i bolne, a mogu trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nodularne akne često ostavljaju za sobom promjenu boje okolne kože. Ova hiperpigmentacija se obično sama ispravlja nekoliko mjeseci nakon što su akne pacijenta pod kontrolom. Čvorovi i ciste često za sobom ostavljaju i duboke ožiljke bez jamica. Ova vrsta ožiljaka općenito zahtijeva kozmetičke tretmane od dermatologa, kao što su dermoabrazija ili ubrizgavanje filera kože, kako bi se smanjio izgled ožiljaka.
Pacijenti koji pate od kvržica akni trebali bi posjetiti dermatologa za pomoć u kontroli stanja. Lijekovi za akne bez recepta i kućni lijekovi obično su neučinkoviti za teške akne, a čvorovi koji se ne liječe često se ponavljaju. Neki slučajevi teških akni mogu se kontrolirati kratkotrajnim dozama oralnih antibiotika ili krema koje se izdaju na recept koje sadrže benzoil peroksid i lokalne antibiotike.
Izotretinoin je lijek koji se izdaje na recept koji se koristi za liječenje nodularnih i cističnih akni koje se ne uklanjaju drugim metodama liječenja. Lijek je iznimno učinkovit u kontroli čak i najtežih akni, ali ima potencijalno ozbiljne nuspojave. Pacijente koji uzimaju izotretinoin moraju pažljivo nadzirati njihovi liječnici ili dermatolozi zbog visokog kolesterola, teške depresije i suicidalnih misli ili radnji. Žene koje uzimaju izotretinoin trebaju koristiti kontracepciju jer lijek može uzrokovati urođene mane.
Dermatolozi često liječe pojedinačne čvorove akni injekcijama kortizona kako bi smanjili upalu i ubrzali vrijeme cijeljenja lezije. Kortizon je steroidni hormon koji tijelo prirodno proizvodi za smanjenje otekline. Injektiranje dodatnog kortizona izravno u veliki čvor može pomoći u trenutnom smanjenju njegove veličine, što je osobito korisno za iznimno velike ili bolne čvorove.
Za pacijente koji pate od teških nodularnih ili cističnih akni važno je nastaviti s liječenjem koje im je preporučio dermatolog čak i nakon što sve njihove lezije akni nestanu. Neprikladno čišćenje lica, nošenje kozmetike koja začepljuje pore ili iritacija kože oštrim sapunima ili pilingom mogu uzrokovati daljnje izbijanje akni. Suzdržavanje od dodirivanja područja sklona aknama, korištenje blagog sredstva za čišćenje za pranje lica, vrata i bilo kojeg drugog područja zahvaćenog aknama dva puta dnevno, te nanošenje bilo kojeg lokalnog proizvoda koji preporučuje dermatolog jednom ili dva puta dnevno najbolji su načini za sprječavanje novih od formiranja čvorova akni.