Što su crijevne adhezije?

Adhezije crijeva su spajanje crijeva, često s ožiljnim tkivom od operacije ili bolesti poput endometrioze ili Crohnove bolesti, što može stvoriti ozbiljne probleme s funkcioniranjem crijeva ili rizik za integritet crijeva. Iako većina ljudi razvija samo manje priraslice nakon bilo koje vrste operacije crijeva koja ne predstavlja rizik, ponekad je spajanje značajno i uzrokuje djelomičnu ili potpunu blokadu crijeva. Kada se to dogodi, može biti potrebna dodatna operacija ili liječenje za uklanjanje adhezija ili popravak blokada.

Mala i velika crijeva složene su strukture koje se previjaju jedna preko druge na različite načine. Kada se izvodi kirurški zahvat ili ako se unutar tih struktura pojave ožiljci, postoji mogućnost stvaranja crijevnih adhezija. Dijelovi crijeva mogu postati povezani jedni s drugima kroz ožiljno tkivo, ili u stanjima poput endometrioze, endometrijsko tkivo se povezuje s dijelovima crijeva, posebno često u gornjem dijelu crijeva. Zbog načina na koji su crijeva strukturirana, nije tako teško da ožiljci rezultiraju spajanjem koje djelomično ometa kretanje hrane i tekućine.

Kada su crijevne adhezije značajne, mogu uzrokovati potpunu opstrukciju, što rezultira teškim bolovima u trbuhu i ponekad zdjelici, nemogućnošću pražnjenja crijeva, mučninom ili povraćanjem, groznicom i potencijalnom perforacijom crijeva. Ovo posljednje je veliki rizik jer se sadržaj crijeva može izliti u trbušnu šupljinu i uzrokovati sustavnu infekciju. Sumnja na rupturu crijeva ili perforaciju je medicinski hitna, a drugi gore opisani simptomi također zahtijevaju hitno liječenje.

S obzirom na rizik od perforacije crijeva, liječnici obično vrlo ozbiljno shvaćaju tvrdnje da postoje priraslice crijeva ili opstrukcije. Kako bi se istražilo ovo pitanje, moglo bi se provesti niz skeniranja uključujući kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI). Opsežnije testiranje moglo bi uključivati ​​kolonoskopiju ili rendgenske snimke barija kako bi se potražila određena područja crijevnih adhezija ili blokada.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji crijeva bilo koje vrste obično su upozoreni da paze na dokaze priraslica crijeva, iako u ranim fazama može biti malo simptoma njihove prisutnosti. Mogu postati problematični samo ako počnu blokirati rad crijeva u kasnijoj točki, a adhezije bi mogle potrajati neko vrijeme da se razviju nakon operacije. Osobe s kroničnim crijevnim stanjima ili endometriozom također mogu biti upozorene da bi ožiljci u crijevima mogli dovesti do prianjanja crijeva.

Kada se adhezije pokažu problematičnim i prijete ili već začepljuju crijeva, standard njege je njihovo uklanjanje kirurški. Oni sa značajnim ožiljcima od Crohnove bolesti mogu jednostavno razviti više ožiljaka od operacija i na kraju će trebati ponavljane resekcije crijeva kako bi kontrolirali ovo stanje. Neki liječnici smatraju da su nekirurški pristupi Crohnovoj bolesti bolji što je dulje moguće kako bi se izbjegla ova skliska padina.

Svaki slučaj je visoko individualiziran. Za neke je kirurško liječenje za uklanjanje adhezija prikladan tijek. Operacija je svakako neophodna za potpunu blokadu ili perforaciju crijeva, jer bez nje ova stanja mogu biti smrtonosna.