Crijevni grčevi su nekontrolirane kontrakcije mišića debelog i tankog crijeva. Pacijenti s tim grčevima, stanjem koje se također može opisati kao spastično debelo crijevo, mogu patiti od nadutosti, bolova u trbuhu, zatvora i proljeva. Čest uzrok je sindrom iritabilnog crijeva (IBS), ali alergije na hranu, trovanje hranom i stanja poput crijevne pseudo-opstrukcije također mogu uzrokovati probleme s mišićima u probavnom sustavu.
Uzroci
Grčevi su opći simptom crijevnog problema, koji može biti blag i nestati sam od sebe ili biti dugotrajan problem povezan s osnovnim zdravstvenim stanjem. U zdrave osobe, mišići koji oblažu crijeva se skupljaju i učinkovito šire kako bi pomicali hranu. Lokalizirana iritacija uzrokovana bolešću ili alergijom može izazvati abnormalne mišićne grčeve, stvarajući bol i grčeve. Problemi sa signalnim putem iz mozga koji govori mišićima kada se kontrahiraju također mogu dovesti do grčeva. To se može dogoditi s bolešću crijevne pseudo-opstrukcije, gdje se crijevo ponaša kao da je prisutna blokada i prestaje normalno kretati.
Upalna bolest crijeva
Sindrom iritabilnog crijeva najčešće je povezan sa specifičnim stanjem crijevnih grčeva. IBS ima mnogo uzroka, uključujući abnormalno funkcioniranje probavnih mišića i ograničenu sposobnost pomicanja ili istezanja crijeva. Crijevne infekcije mogu uzrokovati pojavu grčeva nakon što početna bolest prođe. Hrana poput povrća, voća i mliječnih proizvoda može izazvati grčeve. Pića, kao što su gazirana pića i pića s kofeinom, također mogu biti okidači za IBS.
Bolesnici s IBS-om mogu doživjeti pogoršanje crijevnih grčeva ako također pate od depresije, stresa ili tjeskobe, budući da ta emocionalna stanja mogu utjecati na kretanje crijeva. Kontrola stresa i zdrava prehrana mogu pomoći u poboljšanju probave. Osobe mlađe od 35 godina, žene i osobe s obiteljskom poviješću ovog stanja imaju povećan rizik od razvoja IBS-a.
Crohnova bolest
Jedan od čestih uzroka crijevnih grčeva, Crohnova bolest, uzrokuje kroničnu upalu crijeva ili drugih dijelova probavnog sustava. Kod ljudi koji imaju ovu autoimunu bolest, crijevni zidovi postaju debeli i mogu otežati tijelu apsorpciju hranjivih tvari. Simptomi ove bolesti uključuju grčeve, proljev, zatvor i grčeve mišića. Ne postoji lijek za Crohnovu bolest, ali jedenje malih obroka i uzimanje određenih vrsta protuupalnih lijekova kao i lijekova protiv bolova i protiv proljeva ili laksativa mogu pomoći.
Alergije i netolerancije na hranu
Neki ljudi imaju crijevne grčeve kao rezultat hrane koju jedu. Ljudi koji ne podnose laktozu, na primjer, često imaju plinove, nadutost i druge probavne simptome kada jedu hranu koja sadrži mlijeko ili druge mliječne proizvode. Alergije i intolerancije na gluten još su jedan čest uzrok; oni koji imaju celijakiju, na primjer, skloni su proljevu i bolovima u trbuhu kada konzumiraju bilo koje proizvode koji sadrže pšenicu ili neke druge žitarice. Često je jedino rješenje izbjegavanje hrane koja sadrži te sastojke.
Infekcije
Mnoge različite bakterijske, virusne i parazitske bolesti mogu uzrokovati crijevne grčeve. Ljudi koji obole od virusnog gastroenteritisa, često uzrokovanog virusom Norwalk ili rotavirusom, često imaju grčeve i proljev zajedno s mučninom, povraćanjem i temperaturom. Mikrobi koji se prenose hranom – poput E. coli, Salmonella i Giardia duodenalis – također mogu uzrokovati crijevne smetnje. Kako bi spriječili takve bolesti, ljudi bi uvijek trebali temeljito oprati ruke, paziti da je hrana potpuno kuhana i izbjegavati objedovanje na mjestima gdje hrana možda nije pripremljena na siguran način.
Dijagnoza
Neki pacijenti koji dožive crijevne grčeve koji traju samo jedan ili više dana možda neće potražiti liječničku pomoć, već će sami liječiti simptome. Međutim, ako pacijent ode liječniku, liječnik će obično tražiti promjene u konzistenciji stolice i pitat će pacijenta koliko često ima pražnjenje crijeva i koliko su hitne. Pacijent se također može testirati kolonoskopijom, testom krvi ili slikovnim testom kompjuterizirane tomografije (CT). Ako se sumnja na intoleranciju na laktozu, može se provesti test daha.
Tretmani
Antikolinergički lijekovi mogu ublažiti grčeve crijevnog trakta, ali mogu doprinijeti zatvoru. Medicinski stručnjak može preporučiti dodatak vlaknima, kao što je psyllium, i puno tekućine za kontrolu zatvora. Proljev se može ublažiti lijekovima protiv proljeva koji se mogu kupiti bez recepta, kao što je loperamid. Lijekovi na recept koji mogu pomoći u smanjenju spazma i poboljšanju pražnjenja crijeva uključuju alosetron i lubiproston. Za blage slučajeve uzrokovane trovanjem hranom ili alergijama, liječenje može jednostavno biti izbjegavanje problematične hrane ili alergija.
Promjene u načinu života mogu poboljšati mnoge oblike IBS-a i smanjiti crijevne grčeve. Bolesnike se može uputiti da jedu redovite obroke kako bi promicali pravilnost crijeva. Liječnički savjeti često uključuju pijenje puno tekućine, posebno vode, te ograničavanje alkoholnih pića, kofeina i gaziranih pića. Redovita tjelovježba također može potaknuti normalne mišićne kontrakcije, ublažiti stres i poboljšati poremećaje raspoloženja koji prate sindrom iritabilnog crijeva.
Bolesnici s crijevnim grčevima koji preferiraju alternativne tretmane mogu otkriti da paprena metvica opušta mišiće crijeva. Mnogi ljudi smatraju da akupunktura pruža olakšanje od grčeva u želucu, nalaz kojeg podržava klinika Mayo. Meditacija, masaža i joga su druge opcije koje mogu pomoći u ublažavanju stresa, poboljšanju pravilnosti crijeva i smanjenju bolova u crijevima.