Kodovi medicinske naknade su standardizirane numeričke oznake za medicinske usluge, proizvode i postupke koji pomažu u pružanju pojedinosti za medicinsko naplatu. Oni se nazivaju kodovi nadoknade jer kodiranje čini razliku u tome kako će treće strane, tj. osiguravajuća društva, nadoknaditi bolnicama i drugim pružateljima medicinske skrbi za postupke i medicinsku skrb. Različite vrste kodova i oznaka nadoknade pomažu u dokumentiranju različitih vrsta liječenja.
Jedna vrsta medicinske naknade je Medicare naknada, gdje vlada zapravo kompenzira pružatelje medicinskih usluga. Medicare naplata sadrži specifične stope nadoknade Medicare, koje su dogovoreni troškovi koje će vlada platiti za liječenje ili zahvat. Medicare naknada za lijekove pokriva troškove lijekova za pojedince uključene u ovaj državni program. Stope nadoknade za Medicare često su predmet rasprave na nacionalnoj razini politike, budući da utječu na to kako građani uz pomoć države dobivaju pristup skrbi na privatnom tržištu.
Različite vrste kodova za nadoknadu uključuju ICD9 kodove i CPT ili HCPCS kodove. ICD9 kodovi predstavljaju međunarodni standard za opisivanje dijagnoze. Ovi kodovi pomažu dokumentirati stanje pacijenta koje zahtijeva posebne tretmane. Kao “dijagnostički kodovi nadoknade”, ICD9 može napraviti veliku razliku u načinu naplate medicinske skrbi. CPT, ili HCPCS, kodovi su kodovi nadoknade za specifične postupke ili tretmane. CPT kod opisuje određenu medicinsku uslugu. Ovi detaljni kodovi pružaju pojedinosti o naplati za pokrivanje troškova pojedinačnih usluga objekta ili pružatelja.
Postoje i različite vrste oznaka kodova za naknadu prema vrstama medicinskih usluga. Na primjer, “C kod” općenito predstavlja privremeni ambulantni kod, gdje J kod može predstavljati liječenje lijekovima, ili A kod može predstavljati neke razne medicinske troškove. Različite kategorije kodova za nadoknadu pokrivaju niz bolničkih i ambulantnih postupaka i tretmana koje bi medicinski pružatelj mogao redovito provoditi.
Za one koji pružaju medicinske usluge, znanje o korištenju kodova za povrat je iznimno važno. Ove vrste kodova postale su dio zajedničkog jezika koji se koristi za raspravu o stvarno pruženim zdravstvenim uslugama, a dobro vođenje evidencije uključuje pričvršćivanje jednog ili više ovih kodova uz svaki posjet medicinskoj ordinaciji. Ova vrsta informacija također spada u Zakon o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja ili HIPAA, što znači da postoje zakoni o čuvanju tih kodova privatnim. Voditelji liječničkih ureda moraju znati kako generirati i zaštititi kodove za nadoknadu za uspješan rad i njegu pacijenata.