R val je skretanje prema gore prikazano na elektrokardiogramu (EKG). Tijekom elektrokardiograma, srčani ritam se bilježi na milimetarskom papiru putem elektroda pričvršćenih na kožu. Valovi ili otklone prikazani na EKG-u nazvani su slovima P, Q, R, S i T. R valovi su prvi otklon prema gore unutar niza poznatih kao QRS kompleks.
Kao dio QRS kompleksa, R val je važan pokazatelj zdravlja srca. Kardiolozi i drugi zdravstveni djelatnici analiziraju EKG za dijagnosticiranje različitih srčanih bolesti. Neki uobičajeni uzroci abnormalnosti R vala na EKG-u uključuju tanku stijenku prsnog koša ili pretilost. Prvi rezultira povećanim R valom, a drugi uzrokuje manji R val.
Interval R val-R val pokazuje obrnut broj otkucaja srca pacijenta. Prostor između P vala i R vala unutar QRS kompleksa naziva se PR interval i normalno traje 120 do 200 milisekundi. Dobar pokazatelj funkcije atrioventrikularnog (AV) čvora, PR interval reproducira vrijeme za putovanje električnog impulsa iz sinusnog čvora kroz AV čvor u ventrikule.
Varijacije u trajanju PR intervala ukazuju na određene zdravstvene probleme. Duži PR intervali sugeriraju srčani blok prvog stupnja. Povećanje PR intervala praćeno eventualnim padom QRS-a može ukazivati na blok drugog stupnja. Padovi PR segmenta pokazuju perikarditis ili ozljedu atrija. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom često je indiciran kratkim PR intervalom. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom uzrokovan je abnormalnom električnom strujom koja prolazi između atrija i ventrikula, a često rezultira iznenadnom srčanom smrću.
Loša progresija R vala na EKG-u može ukazivati na nekoliko problema. Međutim, ako je ukupni EKG normalan, nedostatak R valova mogao bi biti normalna varijanta. Mogući srčani problemi uključuju hipertrofiju lijeve klijetke, blok lijeve grane snopa, prednji ili anteroseptalni infarkt miokarda, emfizem, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) ili pneumotoraks.
U bloku grane snopa, QRS kompleks će sadržavati drugi otklon R vala. Ovo je RSR uzorak. Drugi otklon R vala naziva se R-prime. U bloku desne grane snopa, visok, širok RSR uzorak se obično vidi na EKG-u.
Visoki R valovi ukazuju na ozbiljnu hipertrofiju desne klijetke kada se vide u određenim odvodima EKG-a. Stražnji infarkt miokarda ili pauza u sinusnom čvoru također mogu uzrokovati visoke R valove. Fiziologija hemiblokova kao što je lijevi prednje-superiorni fascikularni ili lijevi stražnji fascikularni blok rezultira visokim R valovima.