Tofi su kvržice koje se pojavljuju na zglobovima zahvaćenim gihtom. Sastoje se od kristalizirane mokraćne kiseline, tvari koja je prisutna u abnormalno visokim koncentracijama kod osoba s gihtom. Tofus se može razviti na zglobovima prstiju, nozi, gležnju i laktu te na ušima. Općenito, razvija se više malih kvržica, a s vremenom jedna ili više njih mogu narasti mnogo veće.
Giht je upalna bolest zglobova koja se razvija kao posljedica visoke razine mokraćne kiseline. To može biti uzrokovano metaboličkom abnormalnošću koja uzrokuje da tijelo proizvodi previše mokraćne kiseline ili sprječava tijelo da izluči mokraćnu kiselinu. Bolesti, kao što je zatajenje bubrega, također mogu dovesti do razvoja ovog stanja. Alternativno, bolest može biti uzrokovana prehranom bogatom hranom bogatom purinom, komponentom nukleinskih kiselina.
Tophi se obično razvijaju nakon nekoliko godina kronične bolesti. Općenito, ove kvržice rastu kada se giht ne liječi duže vrijeme ili kada stanje nije učinkovito u upravljanju razinama mokraćne kiseline. Liječenje gihta smanjuje razinu mokraćne kiseline što je više moguće, pa kada se stanje učinkovito upravlja, kvržice su neuobičajen razvoj.
Kada se počnu razvijati, mogu proći nezapaženo sve dok ne počnu stršati iznad kože. Kvržice često prerastu u zglob prije nego što počnu stršiti. To znači da u trenutku kada se tofus primijeti, on je možda već počeo oštećivati zglob na kojem raste. Kvržice postaju sve veće kako se taloži više mokraćne kiseline i mogu postati izuzetno bolne jer mogu uništiti veliku količinu kosti i hrskavice zgloba. Ponekad se može slomiti koža, što može uzrokovati tešku infekciju kosti ili krvotoka.
Manji tofusi mogu se liječiti režimom liječenja gihta za kontrolu razine mokraćne kiseline. Kada se razina mokraćne kiseline u krvi počne smanjivati, grudice se postupno otapaju dok se kristalizirana kiselina apsorbira u krvotok. U nekim slučajevima, međutim, ovaj tretman neće učinkovito liječiti stanje. Možda će biti potrebno kirurško uklanjanje kvržica i popravak zglobova. Velika koja je zahvatila zglob ili slomila kožu vjerojatno će trebati operaciju.
Operacija uklanjanja tofusa uključuje uklanjanje kvržice i dreniranje zgloba. Postupak može biti težak, osobito kada su kristali prodrli u zglob. U slučajevima kada je kvržica slomila kožu i stvorila opsežan ulkus, mogu se koristiti kožni transplantati koji pomažu zacjeljivanju rane. Visoke razine mokraćne kiseline moraju se kontrolirati nakon operacije kako bi se spriječilo reformiranje ovih kvržica.