HMO ili organizacija za održavanje zdravlja, zdravstveni plan je vrsta plana zdravstvenog osiguranja u kojem korisnici plaćaju fiksnu mjesečnu naknadu, kao i participaciju za usluge koje pružaju zdravstveni djelatnici i tvrtke. Liječnici i drugi pružatelji zdravstvenih usluga primaju fiksnu naknadu po pacijentu od zdravstvenog osiguranja. Zdravstveni planovi HMO obično pokrivaju samo usluge koje se pružaju unutar mreže ugovorenih bolnica, liječnika, klinika, terapeuta i stomatologa.
HMO zdravstveni planovi popularna su opcija u industriji zdravstvenog osiguranja. Mnogi poslodavci i vladina tijela koriste HMO planove za zdravstveno osiguranje zaposlenika i ljudi koji ispunjavaju uvjete za određene vrste državnog subvencioniranog zdravstvenog osiguranja, kao što je Medicare u Sjedinjenim Državama. U nekim američkim državama, više od polovice svih ljudi obuhvaćenih zdravstvenim osiguranjem upisano je u zdravstveni plan HMO.
Opći cilj organizacije za održavanje zdravlja je da troškovi za sve uključene budu niski. Zdravstveni planovi HMO-a ne zahtijevaju odbitke, što pacijentima može uštedjeti mnogo novca. Fiksne naknade i participacije, plus mjesečne naknade za osiguranje, općenito su jedini financijski zahtjevi HMO-a. Zbog svojih niskih troškova, organizacije za održavanje zdravlja često pružaju veliki posao zdravstvenim ustanovama i tvrtkama s kojima imaju ugovor. Zdravstveni planovi HMO mogu biti korisni za pacijente i pružatelje zdravstvenih usluga kada je riječ o uštedi troškova.
Međutim, postoje neki zahtjevi planova HMO-a koji pacijentima mogu biti kontroverzni i neprivlačni. Korisnici HMO-a moraju odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite koji je dio mreže HMO-a. To može biti problematično ako osoba mora promijeniti liječnika ili specijaliste, posebno za osobe s stalnim zdravstvenim problemima. Ako su potrebne druge zdravstvene usluge, kao što je posjet specijalistu, liječnik primarne zdravstvene zaštite mora dati uputnicu za pacijenta kako bi usluga bila pokrivena zdravstvenim osiguranjem HMO.
Nadalje, kako bi troškovi bili niski, zdravstveni planovi HMO-a često će plaćati samo određene vrste postupaka, usluga i lijekova. Neki pacijenti i liječnici stoga se nalaze u situaciji da se moraju žaliti na odluke HMO-a i tražiti dodatno ili povećano osiguranje. To nije neuobičajeno, a moguće je da će HMO pristati pokriti dodatne usluge ako se smatraju medicinski potrebnim.
Iako su organizacije za održavanje zdravlja poznate po tome što pokrivaju samo usluge unutar zdravstvene mreže, neke su iznimke dopuštene u hitnim situacijama. Svatko tko je upisan u HMO trebao bi jasno razumjeti što je obuhvaćeno, a što nije, te u kojim su situacijama dopuštene iznimke. Korisnicima HMO-a obično se daje pristup knjizi ili web stranici koja navodi sve pokrivene usluge, objekte, bolnice, liječnike i terapeute. Izvanmrežne usluge i naknade također treba definirati i navesti.
Budući da su toliko isplativi, zdravstveni planovi HMO-a i dalje su rastući trend u industriji zdravstvenog osiguranja. Također su vrlo privlačni vladama koje financiraju zdravstveno osiguranje za neke građane. Organizacije za održavanje zdravlja popularne su u brojnim zemljama, uključujući Sjedinjene Države i Švicarsku.