Dvostruke trepavice su uzrokovane poremećajem poznatim kao distihijaza. To je stanje u kojem kosa ili trepavice mogu rasti iz otvora sićušnih žlijezda koje proizvode ulje na kapcima. Ove žlijezde se nazivaju meibomske žlijezde. Drugi oblik ovog stanja je limfedem-disihijaza. Ovaj poremećaj ne samo da uzrokuje dvostruke trepavice, već je također povezan s određenim vrstama zdravstvenih stanja.
Distichiasis je također poznat kao Blatt distichiasis. “Blatt” je ime oftalmologa koji je bio jedan od prvih koji je opisao to stanje 1924. Riječ je o poremećaju koji je iznimno rijedak i koji se može pojaviti bez obzira na dob, spol ili etničku pripadnost osobe. Dvostruke trepavice mogu biti ili nasljedne ili se mogu pojaviti kao posljedica drugih stanja, kao što je blefarokonjunktivitis. Ovo je kronična oteklina kapaka i sluznice koja oblaže unutarnje oko.
Sindrom limfedema-distihijaze je još jedan nasljedni oblik distihijaze koji se javlja uz medicinsko stanje limfedem. Limfedem je stanje koje uzrokuje oticanje u dijelovima tijela kao rezultat prekomjernog nakupljanja tekućine. Osim dvostrukih trepavica i oteklina, osobe s ovim sindromom mogu imati i određena zdravstvena stanja ili abnormalnosti. Ova stanja često su izravno povezana s limfedemskim dijelom limfedema-disihijaze i mogu uključivati srčane mane, spuštene kapke, ciste kralježnice, pa čak i dijabetes tipa II. Pokojna glumica Elizabeth Taylor navodno je zbog ovog stanja imala dvostruke trepavice.
Dva reda trepavica uzrokovana bilo kojom vrstom distihijaze mogu se pojaviti i na gornjim i na donjim kapcima. U nekim slučajevima dvostruke trepavice mogu rasti samo iz donjeg kapka, no rijetko se pojavljuju samo na gornjem kapku. Često abnormalni red trepavica raste kraći i tanji od normalnog trepavica, bez obzira na kapak.
Kod obje vrste distihijaze, abnormalne trepavice mogu izrasti prirodno ili se okrenuti prema unutra prema samom oku. Kad rastu prema unutra, trepavice mogu ogrebati površinu oka i uzrokovati nelagodu ili bol. Dvostruke trepavice koje iritiraju oko mogu povući optometrist ili oftalmolog, iako gotovo uvijek ponovno izrastu unutar nekoliko tjedana. Elektroliza je trajniji postupak koji koristi električnu struju da ubije trepavicu u korijenu. Kriokirurgija je još jedan trajni način uklanjanja drugog reda trepavica i uključuje korištenje ekstremne hladnoće za uništavanje abnormalnih trepavica.