Što uzrokuje rinoreju cerebrospinalne tekućine?

Rinoreja cerebrospinalne tekućine nastaje kada cerebrospinalna tekućina, ili likvor, koji kupa mozak, procuri kroz okolne membrane i kost i izlazi kroz nos. Sve što uzrokuje pucanje dure i arahnoidalne materije, membrane koje zatvaraju mozak i CSF, a također stvara rupu u lubanji, može dovesti do stvaranja odvodnog kanala između mozga i nosa. Najčešći uzrok je ozljeda glave, kao posljedica nesreće ili stečena tijekom operacije. Tumori i urođene mane također mogu dovesti do drenaže cerebrospinalne tekućine kroz nos, ili se to može dogoditi bez očitog razloga. Rhinorrhoea je britanski pravopis, au Sjedinjenim Državama se ta riječ češće piše rhinorrhea.

Bolesnik s rinorejom cerebrospinalne tekućine može biti nesvjestan tog stanja ili može osjetiti simptome čistog, tipično jednostranog iscjetka iz nosa, vodenastog i slanog okusa. U oko 90 posto slučajeva problem je uzrokovan ozljedom glave. Općenito govoreći, rinoreja cerebrospinalne tekućine može se podijeliti u dvije glavne kategorije s različitim uzrocima, poznatim kao traumatska i atraumatska. Traumatski slučajevi su oni koji su nastali zbog ozljede, a atraumatski su posljedica drugih uzroka.

Traumatski uzroci rinoreje cerebrospinalne tekućine mogu se dalje podijeliti na one koji nastaju kao rezultat kirurških zahvata i one koji su posljedica slučajne ozljede. Slučajna ozljeda je češća i može se sastojati od udarca u glavu tupim predmetom ili ono što je poznato kao prodorna ozljeda, gdje nešto probije lubanju. Ponekad se curenje likvora primijeti odmah, unutar prvih 48 sati, a u drugim slučajevima može doći do kašnjenja do tri mjeseca prije nego što stanje postane očito. Nekirurške ozljede, kao što su nesreće s motornim vozilima, imaju veću vjerojatnost da će dovesti do trenutnog curenja CSF-a, dok bi curenje nakon operacije moglo potrajati dulje da se razvije. Vrste operacija koje se obično povezuju s rinorejom cerebrospinalne tekućine su neurokirurški zahvati i operacije sinusa.

Atraumatski uzroci rinoreje cerebrospinalne tekućine uključuju urođene defekte kod kojih se lubanja i membrane koje okružuju mozak ne uspijevaju pravilno formirati. Agresivni tumori mogu rasti kroz kost lubanje i poremetiti membranu dura mater, dopuštajući likvoru da curi iz subarahnoidalnog prostora oko mozga. Ponekad se čini da rinoreja cerebrospinalne tekućine nastaje spontano, ali to je obično rezultat povišenog tlaka unutar lubanje. Ovaj povišeni pritisak na kraju oslabi kost i uzrokuje rupu, dopuštajući membranama, a ponekad i moždanom tkivu, da prođu kroz herniju.

Rinoreja cerebrospinalne tekućine povezana je s ozbiljnim rizikom od infekcije mozga ili meningitisa, koji može biti smrtonosan. Neki se slučajevi mogu liječiti kombinacijom mirovanja u krevetu i lijekova. Drugi zahtijevaju operaciju za popravak temeljnih nedostataka.