Jedan od dodatnih srčanih tonova je šum u srcu, koji obično ukazuje na turbulentan i nepravilan protok krvi unutar šupljina i kroz zaliske srca. Šum na srcu u djece može imati fiziološke ili patološke uzroke. Obično, fiziološki šum na srcu u djece nestaje nakon što se temeljno stanje liječi ili kada dijete dosegne tinejdžersku ili odraslu dob. Patološki šum na srcu u djece ukazuje na temeljni srčani problem koji je obično strukturalne prirode. To mora procijeniti i liječiti kardiolog.
Normalno, srce proizvodi samo dva zvuka nazvana zvuk 1 (S1) i zvuk 2 (S2), koji se čuje kao “lub-dub” auskultacijom. U prisutnosti šumova, ti se zvukovi prekidaju, prethode im ili ih prati zvuk zviždanja ili zviždanja, koji se naziva šum. Uobičajeni tipovi srčanih šumova koji se susreću u djece su normalni fiziološki ili nevini šumovi.
Nevini šumovi se također nazivaju funkcionalnim, benignim, vibrirajućim ili protočnim šumovima. Uzroci uključuju tanak zid prsnog koša, ravna leđa, anemiju i groznicu. Djeca općenito imaju tanke stijenke prsnog koša i relativno ravnija leđa koja čine srce bliže površini prsa. Protok krvi se tada lako čuje i javlja kao šum.
Kada dijete ima groznicu ili anemiju, brzina njegovog ili njezinog krvotoka se povećava kako bi se olakšala isporuka kisika i hranjivih tvari u organe. Pojačani protok krvi dovodi do turbulentnog protoka unutar srca i manifestira se kao šum koji na kraju nestane kako se temperatura ili anemija povuku. Dva nevina šumova koja se ponekad pogrešno smatraju nenormalnim uključuju Stillov šum i venski šum. Stillov šum, koji se zbog svoje glazbene kvalitete naziva i glazbeni šum, obično se javlja u djece u dobi od 3 do 6 godina. Vensko zujanje je tihi šum koji se može čuti preko vratnih vena, a javlja se i kod djece od 3 do 6 godina.
Općenito, s izuzetkom venskog brujanja, srčani šumovi okarakterizirani kao dijastolički, holosistolički ili kasnosistolički su abnormalni u prirodi. Šum koji ima bilo koju od ovih kvaliteta trebao bi potaknuti liječnika da potraži abnormalnost u srcu ili krvnim žilama. Patološki ili abnormalni uzroci srčanih šumova u djece uključuju strukturne abnormalnosti srčanih zalistaka, srčanih šupljina ili arterija povezanih sa srcem. Takve strukturne abnormalnosti mogu biti prirođene ili stečene.
Kongenitalne anomalije poput defekta atrijske pregrade (ASD), koarktacije aorte, Fallotove tetralogije, otvorenog ductus arteriosus (PDA) i ventralnog septalnog defekta (VSD) manifestiraju se šumovima. ASD, VSD i Fallotova tetralogija stanja su u kojima postoji abnormalna komunikacija između lijeve i desne strane srca. Stečena stanja poput reumatske bolesti srca zbog neliječene streptokokne infekcije mogu dovesti do sužavanja ili insuficijencije srčanih zalistaka. Suženje dovodi do valvularne stenoze, dok insuficijencija dovodi do valvularne regurgitacije. Obojica također imaju šumove na srcu.