Uzroci slatkog mirisa urina uključuju visoke koncentracije šećera ili ketona, mali volumen urina i određene prehrambene čimbenike. Iznenadni razvoj slatkog ili voćnog mirisa u mokraći razlog je za zabrinutost, jer ukazuje da nešto nije u redu s metabolizmom pacijenta. Liječnik može uzeti uzorak urina za analizu i napraviti neke druge pretrage kako bi saznao više o stanju pacijenta i izradio neke preporuke za liječenje.
Visoki šećer u krvi može uzrokovati slatki miris urina, jer bubrezi izražavaju višak šećera u urinu kako bi ga eliminirali. Dijabetes je čest uzrok porasta razine šećera u krvi, a neki pacijenti imaju visoku razinu šećera u krvi koja ih ne kvalificira za dijagnozu dijabetesa, ali ih može izložiti riziku od razvoja ovog poremećaja. Ako pacijenti primjećuju pretjeranu žeđ zajedno s promjenama mirisa urina, dijabetes je krivac kojeg bi trebali razmotriti.
Ketoni u mokraći su još jedan mogući uzrok. To se može dogoditi tijekom dijete, posebice radikalne dijete, a također je znak pothranjenosti ili gladovanja. Ovi pacijenti mogu imati normalnu razinu glukoze u krvi, ali i dalje imaju slatki miris urina. Ako pacijenti primjećuju promjene u mirisu urina u sprezi s promjenama u prehrani, uzrok mogu biti ketoni, a liječnik može napraviti test kako bi provjerio razinu tih spojeva.
Mali volumen urina može biti potencijalni uzrok. Kada pacijenti ne piju puno vode, njihov urin postaje koncentriran, a svi mirisi će biti očitiji. Ako pacijent nije pio vodu i konzumirao je puno slatke hrane poput voća i pečenih deserta, urin može imati blago slatkast miris. To nije nužno razlog za zabrinutost, iako može biti znak upozorenja da pijete više vode kako biste spriječili dehidraciju i oštećenje bubrega. Razrijeđeniji urin u tim slučajevima ne bi trebao imati slatki miris.
Drugi uzrok slatkog mirisa urina je temeljni metabolički poremećaj. Jedan takav poremećaj poznat je kao bolest urina od javorovog sirupa, po prepoznatljivom mirisu povezanom s njim. Ako poremećaj metabolizma uzrokuje promjenu mirisa, pacijent će vjerojatno imati i druge simptome. Kod pacijenata s mokraćom od javorovog sirupa, na primjer, postoje i neurološki simptomi i pacijent će pokazati simptome poput urina slatkog mirisa ubrzo nakon rođenja, umjesto da se razvijaju kasnije u životu. Bolesnici s rizikom od metaboličkih poremećaja mogu se podvrgnuti probiru novorođenčadi kako bi se provjerili uobičajeni poremećaji i čimbenici rizika.