Koji čimbenici utječu na dovoljnu dozu cisplatina?

Na dovoljnu dozu cisplatina utječu mnogi čimbenici, kao što su veličina pacijenta, stanje koje se liječi, pacijentova reakcija na lijek i drugi lijekovi s kojima se on kombinira. Doza cisplatina može se smanjiti ako pacijent ima problema s bubrezima. Preporučena doza cisplatina za rak mokraćnog mjehura je između 50 i 70 miligrama (mg) po kvadratnom metru (m2) tjelesne veličine. Ova se doza povećava za veće pacijente ili one otporne na njegove učinke. Doze za druga stanja kao što je rak vrata maternice razlikuju se ovisno o tome s kojim se lijekom koristi u kombinaciji.

Veličina pacijenta je glavni čimbenik u određivanju točne doze cisplatina. Većina doza je navedena po m2 veličine tijela. Na primjer, pacijentu koji uzima lijek za rak testisa potrebno je 20 mg na svaki m2 veličine. Ako je pacijent velik 2 m2, trebat će mu 40 mg. Bolesniku veličine 1.5 m2 potrebna je doza od 30 mg.

Različiti odgovori pacijenata na liječenje mogu odrediti točnu dozu cisplatina. Doziranje za neuroblastom je 60 do 100 mg po m2. Većina lijekova protiv raka daje se u maksimalnoj mogućoj dozi bez izazivanja ozbiljnih nuspojava u bolesnika. Dva pacijenta jednake veličine mogu dobiti različite doze ako jedan lošije reagira na lijek. Sve doze i dalje moraju biti unutar navedenog raspona kako bi bile učinkovite i sigurne.

Specifični karcinomi se često liječe različitim količinama lijeka. Na primjer, potrebna doza cisplatina za rak mokraćnog mjehura je 50 do 70 mg po m2. Bolesnici koji boluju od karcinoma pluća nemalih stanica trebaju dozu između 60 i 100 mg po m2 tjelesne veličine. Rak testisa zahtijeva mnogo manju dozu od 20 mg po m2. Većina doza za različite vrste raka ne prelazi 100 mg po m2 tjelesne veličine.

Kombinirana terapija se obično koristi u bolesnika s rakom, a to može utjecati na potrebnu dozu cisplatina. Bolesnice s rakom vrata maternice koje uzimaju lijek uz terapiju zračenjem zahtijevaju dozu od 40 mg po m2. Ako se lijek kombinira s paklitakselom, potrebna doza cisplatina se povećava na 75 mg po m2. Ostali kemoterapijski lijekovi u kombinaciji s cisplatinom mogu promijeniti potrebnu dozu na 50 mg po m2.

U bolesnika koji imaju problema s bubrezima doze se moraju smanjiti. Funkcija bubrega mjeri se klirensom kreatinina pacijenta. Ako pacijent ima klirens kreatinina između 10 i 50 mililitara po minuti (ml/min), potrebno mu je 75 posto uobičajene doze cisplatina. Bolesnicima s klirensom kreatinina ispod 10 ml/min treba dati polovicu normalne doze.