Što je uključeno u uklanjanje bubrežnog kamenca?

Bubrežni kamenci, tvrde nakupine kalcija i drugih minerala u bubrezima i mokraćnim putevima, mogu biti vrlo bolni. Veliki kamenci ne samo da otežavaju mokrenje, već mogu oštetiti tkivo i dovesti do ozbiljnih infekcija. Postoji mnogo različitih kirurških i nekirurških metoda za uklanjanje bubrežnih kamenaca, a stručnjak može odrediti najprikladniju opciju liječenja na temelju veličine i položaja kamenca. Uobičajene opcije za uklanjanje bubrežnih kamenaca uključuju povećanje unosa tekućine, razbijanje kamenaca zvučnim valovima i strujom, endoskopsku eksciziju i klasičnu otvorenu operaciju.

Mali bubrežni kamenci koji ne uzrokuju nesnosnu bol obično se mogu izlučiti mokraćom bez invazivne operacije. Pacijenti se upućuju da piju puno vode, čak tri litre (oko 2.8 litara) dnevno, kako bi pomogli u ispiranju bubrega i izbacivanju kamenaca. Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili na recept mogu pomoći u ublažavanju simptoma dok kamenci ne prođu, što može potrajati od nekoliko dana do mjesec dana ili dulje.

Kada su kamenci preveliki da bi mogli proći prirodnim putem ili prijete da izazovu infekciju, liječnici moraju razmotriti invazivnije tehnike uklanjanja bubrežnih kamenaca. Uobičajeni postupak poznat kao litotripsija oslanja se na intenzivne zvučne valove ili električnu aktivnost kako bi se kamenci razbili na manje komade koji se mogu izlučiti mokraćom. Kod pacijenta pod lokaliziranom anestezijom, tanka sonda se uvodi kroz ureter i usmjerava na kamen. Zvučni valovi visoke frekvencije ili električni impulsi zatim se probijaju kroz sondu kako bi se kamen razbio.

Postupak koji se naziva ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom oslanja se na iste principe ultrazvučne i električne litotripsije, ali ne zahtijeva sondu. Obično je rezerviran za kamenje koje je manje od oko 0.5 inča (oko 1.25 cm) u promjeru. Tijekom postupka pacijentov donji dio tijela je uronjen u vodu i oslobađaju se intenzivni udarni valovi. Kada valovi stignu do bubrežnih kamenaca, udar ih usitnjava.

Kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca može biti potrebno za velike kamence koji ne reagiraju na litotripsiju. Kirurg može odlučiti ukloniti kamen umetanjem instrumenata kroz mokraćovod ili kroz mali rez u abdomenu blizu mjesta kamenca. Obje tehnike mogu se izvesti u ambulantnom kirurškom centru za oko sat vremena uz lokaliziranu anesteziju. Otvorena operacija rijetko je potrebna za uklanjanje bubrežnih kamenaca, ali može biti jedina održiva opcija ako kamen ozbiljno ošteti mokraćovod i uzrokuje infekciju. Kirurg ručno izrezuje kamen, popravlja okolno tkivo i umeće stent u mokraćovod kako bi spriječio daljnje oštećenje.