Rhesus faktor, također poznat kao Rh faktor, je antigen koji postoji na površini crvenih krvnih stanica kod većine ljudi. Smatra se da ljudi koji imaju Rhesus faktor imaju “pozitivnu” (+) krvnu grupu, kao što je A+ ili B+. Oni koji nemaju smatra se da imaju “negativnu” (-) krvnu grupu, kao što je “O-” ili “AB-“. Rezus faktor je dobio ime po eksperimentima koje su 1937. proveli znanstvenici Karl Landsteiner i Alexander S. Weiner. Njihovi su eksperimenti uključivali zečeve koji su, kada su im ubrizgane crvene krvne stanice majmuna Rhesus, proizvele antigen koji je prisutan u crvenim krvnim stanicama mnogih ljudi.
ABO sustav krvnih grupa
Iako postoji najmanje 30 različitih sustava za grupiranje krvnih grupa, većina ljudi je upoznata s ABO sustavom koji krv grupira u četiri opće vrste: A, B, O i AB. Svaka krvna grupa obično se dodatno označava kao pozitivna ili negativna, što je referenca na rezus faktor krvi. Više od 85% ljudi je Rh+.
Rh faktor i antigeni
Sustav Rh krvnih grupa zapravo uključuje više od 50 antigena koji se nalaze na površini crvenih krvnih stanica. Ovi antigeni su proteini koji, kada se unesu u tijelo koje nema isti tip, mogu uzrokovati reakciju imunološkog sustava osobe stvaranjem antitijela koja napadaju proteine. Rh faktor, Rh+ i Rh-, obično se posebno odnosi na prisutnost ili odsutnost jednog od ovih proteina – antigena D. Antigen D ima tendenciju izazvati posebno jak imunološki odgovor kod ljudi koji ga nemaju.
Postoje dva alela ili genetske varijante ovog antigena: D i d. Osoba koja je Rh- ima dvije recesivne varijante, dd. Svatko tko ima barem jedan D — DD ili Dd — je Rh+. Kao i kod većine genetskih osobina, jedan alel je naslijeđen od svakog roditelja.
Rh tip i trudnoća
Rh tip osobe općenito je najrelevantniji s obzirom na trudnoću. Tijekom trudnoće, Rh+ fetus koji se razvija u utrobi Rh- žene izložen je riziku od razvoja Rhesus bolesti, koja se također naziva Rh bolest ili hemolitička bolest novorođenčeta. Samo Rh- žene riskiraju imati djecu s ovom bolešću; Rh+ žena može nositi Rh- dijete bez razvoja ovog stanja.
Da bi Rh- žena imala Rh+ dijete, otac mora biti Rh+. Rh+ muškarac ima najmanje 50% šanse da prenese Rhesus faktor na dijete; otac Dd mogao je svom djetetu prenijeti D ili d. Ako je otac DD, postoji 100% šansa da će dijete biti Rh+.
Ako je majka Rh-, a dijete Rh+, i ako djetetova krv uđe u krvotok žene tijekom trudnoće, poroda ili porođaja, imunološki sustav žene mogao bi odgovoriti proizvodnjom antitijela za borbu protiv djetetovih antigena, koji su strani ženski sustav. Odnosno, tijelo žene može prirodno proizvoditi antitijela koja napadaju bebinu krv, uzrokujući razgradnju djetetovih crvenih krvnih stanica. Rezultat ove nekompatibilnosti neće utjecati na zdravlje majke, ali može utjecati na zdravlje djeteta. Potencijalni zdravstveni problemi uključuju žuticu, anemiju i oštećenje mozga ili srca. U teškim slučajevima, Rh bolest može biti fatalna za dojenče.
činjenje osjetljivim
Kako bi se zaštitilo od rezus faktora, tijelo Rh- žene obično prvo postaje osjetljivo na antigen D. To znači da je njezin imunološki sustav bio izložen proteinu i počeo proizvoditi antitijela za borbu protiv njega. Manja je vjerojatnost da će Rhesus bolest utjecati na Rh- ženino prvorođeno Rh+ dijete, jer se krv majke i djeteta obično ne miješa do poroda i porođaja. U to vrijeme majčino tijelo možda nije imalo vremena proizvesti dovoljno antitijela da izazove ozbiljne probleme.
Međutim, nakon što imunološki sustav žene odgovori na djetetove antigene stvaranjem antitijela, ta će protutijela biti prisutna u majčinom sustavu do kraja njezina života. Potencijal za Rh bolest raste sa svakom sljedećom trudnoćom, jer će antitijela biti prisutna tijekom cijele trudnoće nakon što se prvi put proizvode.
Zaštita od Rh bolesti
Postoje preventivne mjere za zaštitu od Rhesus bolesti i njezinih učinaka. Žene bi se trebale testirati u ranoj prvoj trudnoći kako bi se utvrdilo jesu li Rh- i jesu li senzibilizirane. Preosjetljivost se može pojaviti ne samo tijekom normalnih trudnoća, već bilo kada se pomiješa krv žene i njenog djeteta ili fetusa, uključujući pobačaje, izvanmaternične trudnoće i transfuzije krvi.
Ako je trudnica Rh- i još nije senzibilizirana, obično će joj se oko sedam mjeseci trudnoće dati injekcija krvnog produkta poznatog kao Rh imunoglobulin. To bi trebalo spriječiti preosjetljivost do kraja trudnoće. Rh imunoglobulinska injekcija nastoji uništiti sve Rh+ antigene koje proizvodi beba i koji su prisutni u majčinom krvotoku prije nego što majka uspije stvoriti antitijela. Osim toga, općenito se preporučuje da se novorođenče testira na njegovu ili njezinu krvnu grupu Rhesus.
Kada je dijete Rh+, majci se često daje još jedna injekcija Rh imunoglobulina ubrzo nakon rođenja kako bi se spriječila njezina senzibilizacija. Injekcije Rh imunoglobulina traju samo za određenu trudnoću. Naredne trudnoće vjerojatno će zahtijevati odvojene injekcije Rh imunoglobulina. Ovaj tretman djeluje na prevenciju Rh bolesti u 99% slučajeva.
Ako je žena Rh- i bila je senzibilizirana, injekcija neće pomoći. Pomno praćenje bebe obično se provodi kako bi se osiguralo da se Rh bolest ne razvija. Transfuzije krvi za zamjenu oštećene krvi zdravom krvlju mogu se dati tijekom ili nakon poroda, ovisno o okolnostima.
Transfuzija krvi
Iako se o Rh faktoru najčešće raspravlja u vezi s trudnoćom, on igra ulogu u drugim zdravstvenim pitanjima. Baš kao što tijelo žene može razviti antitijela koja napadaju krv njezine bebe, pacijent koji je Rh- može imati transfuzijsku reakciju – alergijsku reakciju na krv – ako mu ili njoj daju krv od Rh+ pozitivnog darivatelja. Takve reakcije su relativno rijetke jer se krv provjerava na Rh faktor, a Rh- pacijenti dobivaju Rh- krv tijekom transfuzije kad god je to moguće.